摘要:目的 探讨ERCP技术在胆胰系统疾病中的应用价值。方法 对2004年7月至2007年2月经ERCP诊治的185例进行回顾性分析。结果 ERCP成功率95.63％，其中胆管结石102例(占55．14%)，恶性胆道狭窄27例(占14．59%)，良性胆道狭窄19例(占10．27％)，急性梗阻性化脓性胆管炎18例(占9．73％)，胆源性胰腺炎10例(占5.41％)，胆道蛔虫7例(占3.78％)，慢性胰腺炎2例(占1．08％)。发生并发症6例(占3．24%)，死亡率为0％。结论 ERCP在多种胆胰疾病的诊治上安全有效，但仍有一定并发症。�
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 诊断 治疗 胆道疾病 胰腺疾病��
内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrogradc cholangi opancreatoy raphg,ERCP)自1968年McCane等首次应用于临床［1］，特别是从1974年在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)以来，该技术在胆胰系统疾病中的应用越来越广泛。我院自2004年
7月至2007年2月共施行ERCP185例，报告如下：�
1 资料与方法�
1．1 临床资料 男性112例，女性73例，年龄30~82岁，平均58．4岁。主要临床症状有：上腹痛，黄疸，畏寒发热，皮肤搔庠，消瘦等。术前所有患者均行腹部B超，CT或MRI检查，确诊或拟诊胆胰系统疾病无禁忌症者。施行ERCP185例，其中胆管结石102例(占55．14％)，恶性胆道狭窄27例(占14．59%)，良性胆道狭窄19例(占10．27％)，急性梗阻性化脓性胆管炎18例(占9.73％)，胆源性胰腺炎10例(占5．41％)，胆道蛔虫7例(占3．78%)，慢性胰腺炎2例(占1.08％)。�
1.2 器械 PENTAX-ED3430K型电子十二指肠镜；ERBE高频电发生器，Cook超滑斑马导丝，Olympus弓状切开刀和针状刀，造影导管，取石网篮，取石球囊，碎石器，鼻胆引流管，塑料内支架，记忆合金金属支架，岛津数字X线机等。�
1．3 方法 患者禁饮禁食6小时以上，术前肌注哌替啶50mg，阿托品0.5mg，山莨菪碱10mg，取左侧卧位或俯卧位，内镜进入十二指肠降段后，拉直镜身，摆正乳头位置，用造影导管或弓状切开刀进行选择性插管，困难时插管辅以超滑斑马导丝。以镜身直径为标准测量，结石直径>1．5cm为大结石，先行碎石再取石，结石直径