[摘要] 目的:观察血府逐瘀胶囊治疗慢性咽炎的疗效。方法:采用血府逐瘀胶囊治疗慢性咽炎82例为观察组,同时采用红霉素片+咽炎片治疗43 例作对照组观察。结果:观察组疗效优于对照组。结论:血府逐瘀胶囊治疗慢性咽炎较为理想。
[关键词] 血府逐瘀胶囊;慢性咽炎;疗效
[中图分类号] R766.14
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-108-02
慢性咽炎是临床喉科的一种常见病、多发病,属祖国医学“喉痹”范畴,资料显示污染较严重的城市里,本病的发病率相对较高[1],临床上将慢性咽炎分为单纯性咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎三种类型,本病病程较长,大多患者症状顽固,病情迁延,不易治疗[2],我科2007年1～7月,应用血府逐瘀胶囊治疗慢性咽炎82 例,取得了较好的疗效,现将治疗经验分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文病例均来自本院门诊就医的患者,总数为125 例,病程长短不一,约1～10 年,男79例,女46例,患者主要症状均为烧灼感或轻咳、咽部黏膜呈慢性充血改变,咽痛干痒并伴有异物感;临床检查均排除其他疾病,诊断明确。将所有患者随机分为两组,观察组82 例,对照组43 例。
1.2治疗方法
观察组使用血府逐瘀胶囊(天津宏仁堂药业有限公司生产,规格:每粒装0.4 g×12粒×2板),主要成分:柴胡、赤芍、川芎、当归、地黄、甘草、红花、桔梗、牛膝、桃仁、枳壳等。饭后口服,每次2 粒,每日3 次,7 d 为1个疗程,病情较重者继服1~2个疗程。对照组常规口服红霉素,饭后口服,每次3片,tid;同时加服咽炎片,每次2 片,tid,7 d为1个疗程。
1.3疗效判断
痊愈:经服药治疗后,症状体征完全消失,停药1年内不复发。显效:经服药治疗后,体征明显消退,症状基本消失,但未完全消失。有效:经治服药疗后,症状有所缓解,体征略有改善者。无效:经服药治疗后,临床症状和体征均无明显改善者。
2 结果
见表1。
3典型病例
患者,男,32岁,汉族,工人,因反复轻度咳嗽、咽部不舒2年余,于2007年6月12日初诊。自诉多年来反复咳嗽,近来吸烟后加重。曾服用红霉素、咽炎片无效,每次发作需静脉注射药物缓解,后不久重新出现症状。患者咽部有一定数量的淋巴滤泡增生,曾被建议做激光治疗,因工作问题患者拒绝接受。现症见咳嗽不停,面色微红,咽红,咽后壁见散在的淋巴滤泡增生,扁桃体轻度肿大,心肺检查未见异常,舌红苔黄,脉滑数。西医诊断为慢性咽喉炎,用血府逐瘀胶囊进行治疗,每次2粒,服药方法同前。服药两个疗程后,患者咳嗽明显减轻,扁桃体肿大减轻。3年后复诊未复发。
4讨论
慢性咽炎时咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,属于中医“ 喉痹”、“梅核气”范畴。目前西医的治疗药物很多,但效果却不甚理想。结合众多文献报道及临床经验,笔者认为该病有不同程度的气血瘀滞。阴虚火旺、炼津为痰,痰气交阻于气道,气血痰浊瘀阻,故清阳不升,浊阴不降,以致气血周行不畅,发而为咳,病久失治,逐渐发展为慢性咽炎。气血久郁化热,致咽部红痛,故治宜活血化瘀[3-4]。本文应用活血化瘀法,结果显示疗效明显高于对照组,说明活血化瘀是治疗本病较理想的方法。治疗一般以泻火、养阴、利咽、化痰为主,另外现代医学研究表明,活血化瘀药物能降低血液黏度,改善脏器的血液供应,调节微循环,营养改善使局部血流增加。还可通过对机体的调整作用缓解炎症。
血府逐瘀胶囊,由清代王清任血府逐瘀汤加减化裁而成,主要成分为柴胡、赤芍、川芎、当归、桔梗、牛膝、茯苓、甘草、红花、桃仁、地黄、枳壳等。本品为胶囊剂,内容物为棕褐色的粉末;气辛,味微苦。方中当归、桃仁、红花凉血活血化瘀,川芎行气止痛,柴胡、桔梗载药上行,直达病所,又能疏肝条达,使气机通调,茯苓健脾渗湿,以化痰湿,玄参、生地凉血滋阴,地黄养阴清热、止咳化痰,甘草调和诸药。诸药合用共奏活血化瘀、健脾利湿、清热凉血,行气化痰之功效。现代药理研究表明:川芎具有明显扩张动脉作用,可明显改善血液流变性,抑制血小板聚集和释放,提高纤溶酶活性,降低血管阻力,改善微循环,增加血氧灌注,促进纤维蛋白原溶解,缓解慢性咽炎症状。桃仁、赤芍、红花均能改善微循环,解除红细胞聚集,降低血黏度,扩张外周血管;当归使血脂轻度下降,可抑制咽部毛细血管壁粥样硬化形成;生地、枳壳、牛膝有解痉止痛活血作用,可改变毛细血管通透性及增强吞噬细胞的吞噬功能,缓解轻炎症反应,促进炎症病灶的消退[5-6]。
影响慢性咽炎药物疗效的因素很多,一般认为疗效与慢性咽炎类型、工作环境、病程长短、生活习惯有关。在临床中,中医药确实对治疗方面起到较好的效果,但仍然存在一些问题,如何统一中医治疗本病的疗效评价标准,对于剂型、服药方法等,仍有待于今后进一步研究和探索。对慢性咽炎的发病机制、诊断标准、病理改变,仍停留在临床经验报道方面,缺少实验对照研究。应更进一步加强中医药的实验研究,从而更深入地揭示中医药的辨证治疗,应用实验研究的成果指导临床[7-9]。本文资料表明,血府逐瘀胶囊治疗慢性咽炎疗效优于对照组,且具有提高调节免疫功能、改善局部血液循环的作用,加之为纯中药制剂,副作用小,不良反应较轻,费用低廉,易为患者所接受,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]杨晓云,王文福. 慢性咽炎与接触粉尘、毒物和吸烟的关系[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志,2000,14(6):227.
[2]田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:126.
[3]汪秀华,武晓青,武晓霞.慢性咽炎辨治5法[J].浙江中医杂志,2004,(8): 341.
[4]周灿禄,曾平,陈浩. 慢性咽炎的中药治疗[J]. 中华实用中西医杂志,2005,18(3):379.
[5]张永泉,李烁,刘琳.慢性咽炎的中医辨证与临床诊治[J].中国医药导报,2006,3(21):76.
[6]王正林;血府逐淤汤加味治疗慢性咽炎29例[J].实用中医药杂志,2006,22(7):156-157 .
[7]潘小玲,竹剑平.蜂胶治疗慢性咽炎57例临床观察[J].中国医药导报,2006,3(14):153.
[8]朱泽南,刘佩萱,方丽璇.血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎29例[J].光明中医, 2005,24(2):56-57.
[9]张殿伟.慢咽舒宁联合康复新雾化吸入治疗慢性咽炎的疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(12):54.