【摘要】 目的 探讨运用自体骨髓间充质干细胞移植配合同种异体髌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法 2009 年10月至2010年10月57例 ACL 损伤患者，随机分为实验组(n=31)及对照组(n=26)，移植物均采用同种异体骨-髌腱-骨。实验组在手术时配合运用骨髓间充质干细胞移植，于术后 3、6、12 个月进行随访，共52例患者完成随访，其中实验组28例，对照组24例。测量患者双膝关节活动度，并计算二者之差(健侧-患侧)，运用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分以及 Lysholm 评分测评患者主观感觉状况。结果 术前上述数据在两组之间均没有统计学差异；术后两组患者一般情况均恢复良好，未发生严重并发症。在术后每个时间点两组患者的双膝活动度之差、 IKDC 评分及Lysholm 评分均较手术前明显好转，有统计学差异；实验组的IKDC 评分及Lysholm 评分在每个时间点较对照组表现出统计学意义(P 2.5 膝关节功能评估�
2.5.1 理学查体标准
膝关节活动度(ROM)测量方法:做滑板运动的动作，即患者靠近滑板墙仰卧，臀部距离滑板墙约一脚的长度，双下肢分别放于滑板墙上缓慢向下滑动，直至双下肢各自都不可以继续下滑。此时，用关节活动度测量仪分别测量健侧膝和患侧膝的最大下滑角度，计算健侧及患侧关节活动范围之差(见表3)。�
组别例数术前术后3个月术后6个月术后12个月统计值(F检验)
实验组2895.3°±9.471.2°±6.7°49.8°±4.529.9°±4.0°*F=347.576 P=0.000°*°*
对照组2493.5°±9.8°76.3°±8.7°*55.3°±5.3°*30.7°±4.6°*F=432.359 P=0.000
统计值t=-0.905t=3.274t=2.109t=1.896
(t检验)P=0.642P=0.001P=0.034P=0.069
注：*与术前比较P 在本研究中，我们选择了廉价易得且容易操控固化时间的透明质酸钠作为干细胞的载体。一般认为理想的细胞载体应具备以下特点：①良好的生物相容性及降解性。②骨传导性及诱导性。③满意的机械强度。④可塑形性。⑤可与其他活性分子复合共同诱导骨发生。⑥支持细胞生长和功能分化的表面化学性质与微结构。透明质酸钠作为广泛存在于人体内的生理活性物质,是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种高分子黏多糖。我们用其作为干细胞的载体，主要是因为本品系生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶，无菌、无热原、无抗原性及致炎性,具有良好的生物相容性及生物学活性,其所形成的高分子网状结构具有特有的流变学特性。一般6周左右透明质酸钠即可完全吸收降解，细胞也已实现了增殖和粘附。另外，我们还出于另外一种考虑而采用透明质酸钠作为BMSCs的载体。经体外诱导分化构建的软骨细胞移植物一旦脱离严格控制的体外培养环境进入关节腔内，能否适应关节腔内的理化成分，国内外仍无文献报道。但研究同样发现BMSCs在外源性透明质酸钠中生长状况良好，由于关节液中同样存在透明质酸成分，因此我们用透明质酸钠作为缓冲，防止细胞过早暴露于关节液中，但在一定程度上又算是对关节液环境的提前适应。�
参 考 文 献�
［1］ Siebold R, Buelow JU, BosL, et al. Primary ACL reconstruction with fresh-frozen patellar versus achilles tendon allografts. ArchOrthop Trauma Surg, 2003, 4: 180-185.�
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［3］ Chang SK, EgamiDK, ShaiebMD,et al. Anterior cruciate ligament reconstruction: allograft versus autograft. Arthroscopy, 2003, 19:453-462.�
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