【关键词】 药源性疾病；预防与治疗 药源性疾病（Drug-induced diseases，DID）又称药物诱发性疾病，简称药物病，是医源性疾病的主要组成部分，已发展成为一个严重的社会问题[1]。要预防和减少药源性疾病，应针对药源性疾病的产生原因及类型，从以下几个方面入手。
1 重视药源性疾病的危害性
目前人们获得药物的途径增多、方便、容易，部分人群医药知识缺乏，医护人员还没有完全认识药源性疾病的危害，这样就会增加药源性疾病的发生率。因此，广大医药人员及社会各界必须重视药源性疾病的危害性，掌握药源性疾病的诊断和防治，及时排除药物的危害，用药过程中严密观察，适时调整治疗方案，减少药源性疾病的发生。
2 加强药源性疾病的监督与管理工作
2.1 严格药品质量的监督和管理 1963年瑞典建立了国际药品监测合作中心，1965年全世界成立了国际性药物不良反应监测组织，我国80年代初开展此项工作。《药品管理法》规定“发现可能与用药有关的严重不良反应时，相关单位必须在24 h内向药品监督管理部门和卫生行政部门报告。”要坚决杜绝假冒伪劣药品和不成熟药品上市或应用，按照《药品管理法》规定，“医疗单位发现假劣药品及药品中毒事故，必须及时向卫生行政部门报告”。1999年11月颁布的《药品不良反应监测管理办法》，有利于及时发现和终止药源性疾病。
2.2 加强药物安全信息的收集和交流 大力发展临床药学和临床药理学工作，加强药物流行病学研究，收集药物安全信息，提高信息的质量和数量，加速信息的交流。目前临床药学的任务很重要，一方面对临床药师及医师提供合理和及时准确的医药信息，对于国家新药的种类、应用、临床实际用药情况分析，已有药物的质量及疗效、开发等；另一方面，要促进临床医师和药师相互促进、相互配合，共同开展临床用药的监测，指导临床合理用药，针对病人不同病情选用药物及剂量等，避免不合理用药和滥用药。
建立医院等用药单位系统的药物不良反应的调查分析制度。当一种药物的严重不良反应报道后，及时向药品生产、经营企业、医疗预防保健机构和社会大众反馈药品不良反应信息，防止药品不良反应的重复发生，保护人民用药安全。临床用药前要进行血药浓度监测，制定药物不良反应监测，药物情报的收集、咨询等。由于医学科学发展水平、新药临床试验规模等条件的限制，许多药品的不良反应情况在审批时难以完全了解。经过严格审批的药品，在检验合格、正常用法用量情况下，仍会在一部分人身上引起不良反应，甚至严重的不良反应。因此对上市后药品进行药效和不良反应的监测，结合上市前获得的信息，即可以对新产品毒性继续观察，也可以对原有药品质量监测，有利于进一步评价药物的有效性和安全性，有效地指导临床安全合理用药，预防药源性疾病的发生。
3 提高临床安全用药水平，减少或避免药源性疾病
3.1 应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药 目前制药工业迅速发展，高科技技术合成药物或基因克隆制药，新药制剂不断出现，所以应随时更新知识，掌握信息，熟悉药学、药理学的最新知识，真正管理好药物。
3.2 用药前对病人进行用药教育 对特殊病人要帮助选择合适的药物，用药方案。要教给病人出现药物不良反应后应急的处理办法。
3.3 因人而异，合理选药，摒弃药物滥用、误用和选药不当 当前发现的易致药源性疾病的药物主要有：①抗生素类药；②解热镇痛抗炎药；③中草药；④镇静安眠药类；⑤皮质激素类；⑥心血管药；⑦抗癌药等。选药时，要全面考虑利弊、适应证与禁忌证，分析病人的心血管、肝脏、肾脏、神经系统等重要脏器的功能情况，及时调整用药剂量，结合药理学、药效学、药动学特点和知识，提出合理的用药方案。
3.4 减少和控制药源性疾病 以预防为主，最大限度地降低发生率，一旦发生，需准确诊断，及时治疗，应做到：
3.4.1 正确、及时停药，去除病因 及时停药，去除病因是最根本的治疗措施，因为用药时间、发病时间与预后有着密切关系。因此，要找到致病药物并停用，防止药物蓄积中毒并产生依赖性、成瘾性，同时使用特异性拮抗药[2]。若不能确定何种药物为致病药，则根据药物的临床病理类型及药物反应规律，结合患者自身情况，逐一停用或改用其他药物治疗。若因病情需要必须应用某药物巩固疗效或防止复发，而延长用药时间时，要慎用。
停药后若临床症状减轻可考虑为药源性疾病，如滴注液体引起的医源性发热，停药后发热可自行消退。重症患者须进行对症治疗。
3.4.2 加速药物从体内排出，减少药物吸收 可通过静脉输液、清除尚未吸收的药物（催吐、洗胃、导泻等），促进已吸收毒物的排出（利尿、人工透析、血液灌流等），加速药物排泄，减少药物吸收。如静脉滴注葡萄糖液可增加尿量促进毒物排出；应用速尿可预防急性肾功能衰竭，使阻塞的肾小管不断得到冲洗，加速药物的排出。血液透析一般用于血液中毒物浓度明显增加，有并发症、昏迷等，经积极支持疗法而情况日趋恶化者。
3.4.3 及时使用拮抗药物，减轻药物不良反应 利用不同药物间的相互拮抗作用，降低药理活性，减少药物不良反应。如西米替丁可抑制苯妥英钠、地西泮等的代谢；肝素应用过量易引起自发性出血，使用鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性。
3.4.4 积极处理过敏反应 某些病人易产生过敏反应，主要是由于有过敏史或遗传因素决定的HLA不同的类型，药物与免疫球蛋白抗体分子结合引起。发现过敏反应需及时处理。
3.4.5 对症治疗，调整系统功能，减轻器官损害 药物可引起各器官系统损害，治疗时可参考其他病因引起的器官损害治疗方法。如高热，可采用物理降温、药物降温等；补充血容量、纠正酸中毒及电解质紊乱，但速度不能过快，碱性钠盐用量不能过多；药物性肝损害保肝治疗与病毒性肝炎治疗相同，可给予多种维生素、适当保肝药，避免滥用和过多用药[3，4]。
药源性疾病严重威胁着人类的健康，随着医药科技的进步与发展，药源性疾病的防治技术也会不断提高，相信人类会不断积累经验和防治措施，真正做到控制和减少药源性疾病。
参考文献
1 蒲敬佳.某些药物应用中的矛盾效应.中国药师，2001，4(2)：149-150.
2 仲兆金，刘浚.喹诺酮药物的毒性.国外医药－合成药、生化药、制剂分册，2001，22（1）：40.
3 吴涛，詹思延，孙宁玲，等.服用苯那普利治疗原发性高血压对血脂水平影响的分析.中国慢性病预防与控制杂志，2002，10（1）：40.
4 段蕴铀，张沂.抗菌药物的不良反应及临床对策.中国抗生素杂志，2002，27（5）：316.