[摘要] 目的 观察养心氏片联合胺碘酮治疗房颤的疗效观察。方法 阵发性房颤患者86例分为治疗组和对照组,对照组予胺碘酮治疗,治疗组予养心氏片和胺碘酮治疗。结果 治疗组房颤发作率明显下降。结论 养心氏片和胺碘酮治疗房颤优于单纯胺碘酮治疗。
[关键词] 养心氏片;胺碘酮;阵发性房颤
[中图分类号] R541.7[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-224-02
心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一。易造成患者心绞痛、心功能不全、血栓及栓塞,目前根据房颤持续的时间和对治疗的反应相结合分为阵发性房颤(可以自行终止)、持续性房颤(房颤持续时间少于1a,通过治疗可以终止)、永久性房颤(固定持续的房颤,通常超过1a,通过治疗不能终止)三类。房颤的转复治疗有药物治疗、介入治疗、外科迷宫手术、同步电复律[1],目前临床房颤的治疗仍然以药物治疗为主。我们试用养心氏片(青岛国风药业,国药准字Z37021102)联合胺碘酮治疗房颤,取得较好疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
86例阵发性房颤患者发作时心室率>120次/min。自觉症状表现为心悸、乏力、头晕,分为两组。治疗组43例,男26例,女17例;年龄(49.3±8.5)岁,发作时间(4.2±1.5)h;原发病为冠心病20例,高心病12例,肺心病8例,风心病3例。对照组43例中男25例,女18例;年龄(48.2±9.5)岁,发作时间(4.1±1.5)h;原发病为冠心病18例,高心病14例,肺心病8例,风心病3例。两组一般资料差异无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法
两组均予吸氧、心电监护、输液、胺碘酮150mg于10min内静脉注射,复律后停止。如未复律,15min后重复使用,最多用3次。后200mg/8h,口服,疗程2d。治疗组在静脉注射胺碘酮前口服养心氏片3片0.6g/片),以后与胺碘酮同时口服3片/8h。
1.3疗效标准[2]
显效:阵发性房颤消失,出现窦性心律或偶有发作(≤1次/3个月,≤1h/次);有效:阵发性房颤发作减少70%以上(时间和次数)。无效:房颤持续存在,心室率>120次/min,自觉症状未缓解。总有效例数为显效与有效例数之和。
1.4统计学处理
资料以(χ±s)表示,采用t检验及x2检验(采用SPSS13.0统计学软件)。
2结果
2.1两组临床疗效比较(表1)
2.2两组复律时间与胺碘酮用量比较(表2)
2.3副作用
未发现明显药物副作用。
3讨论
阵发性房颤发作时由于心室率增快、节律紊乱,患者可出现心悸、头晕、乏力,还有可能引起血压下降、晕厥,诱发或加重心力衰竭。房颤持续时间越长,越容易导致心房电重构而不易转复,因此复律治疗宜尽早开始[3]。对绝大多数房颤患者而言,药物治疗仍为首选的治疗手段。有器质性心脏病、心功能不全的患者首选胺碘酮[4],既能复律,又能减慢心室率。
养心氏片由黄芪、人参、丹参、葛根、淫羊藿、延胡索(炙)、山楂、地黄、当归、黄连、炙甘草等13味组成。现代药理研究表明,养心氏片的主要功能扶正固本,益气活血,行脉止痛。成分中所含的丹参素和丹参酮ⅡA、黄芪皂苷能起到改善心肌缺血,有效缓解心绞痛、心慌、胸闷等症状;增强心功能,显著改善慢性心衰症状;能够改善心肌耗氧量,提高氧利用率,同时能够提高心输出量和冠脉血流量,提高左心室射血分数,增强心脏功能。
另外,其成份中所含人参皂苷、三萜类成分能激活心肌细胞,激活超氧化氢歧化酶(SOD)活性,消除心肌代谢的氧离子自由基,营养心肌细胞,增加心肌收缩力,延缓心肌衰老;降血脂,抗动脉粥样硬化,恢复冠状动脉弹性;能降低血液中的甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平,升高高密度脂蛋白(HDL-C)含量,降低血液中低密度脂蛋白(LDL-C)含量,,预防动脉粥样硬化形成。同时能够恢复血管壁弹性,软化血管,使心血管病变的危险性下降。成分中所含的阿魏酸、灵芝酸、丹参素等能提高血小板中环磷腺苷(cAMP)水平,抑制血栓素A2(TXA2)的合成,增加前列腺环素(PGI2)含量,维持TXA2/PGI2在正常水平内,抑制血小板聚集;降低血液粘度,增加红细胞电泳速度,改善血液流变学特性,防止血栓形成,具有膜稳定作用。本组结果表明,胺碘酮与养心氏片合用治疗阵发性房颤能有效改善症状,提高治疗效果。另外,合用养心氏片可减少胺碘酮用量,缩短复律时间,降低不良反应发生率,疗效确切,值得临床应用。
[参考文献]
[1] 李华,梁军. 氯沙坦治疗老年人心房颤动的临床观察[J]. 中国现代医生,2007,45(1):6-7.
[2] 赵志刚,史卫忠. 抗心律失常药的分类、进展及安全应用[J]. 临床药物治疗杂志,2007,5(3):12.
[3] Gibbons RJ,AntmanBM,Alpertis,et al. Acc/AHA/ESC,guidelinfs for the management of patients with atrients fibrillation[J]. European Heart journal,2001,22:1852.
[4] 胡大一,杨进刚. 我国心房颤动患者治疗的基本策略[J]. 中华内科杂志,2008,47(2):93.
(收稿日期:2009-06-02)