[摘要] 目的 观察不同方法对减轻静脉补钾致痛的临床疗效。方法 采用自身对照比较,翻转针柄,2%利多卡因湿敷。翻转针柄加2%利多卡因湿敷同时使用。3种方法共使用42例患者。结果 3种方法间两两比较,差异有统计学意义。结论 翻转针柄加2%利多卡因湿敷同时使用对减轻静脉补钾所致疼痛效果最好,是简便安全有效的方法。
[关键词] 静脉补钾;疼痛;减轻
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-68-02
氯化钾注射液是临床常用的电解质补充剂。静脉补钾是最常用的补钾方式,特别是外科术后禁食患者。但在静脉输注含钾液的过程中,由于钾离子的刺激,大部分患者常感到穿刺部位或经静脉走向疼痛。为了减轻患者痛苦,临床上常采用减慢滴数、热敷,疼痛难忍者,更换血管重新穿刺,为了更好地寻找解决疼痛的方法,同时在减轻疼痛时发挥药物的有效性,2008年10月～2009年5月对我院肿瘤外科42例静脉补钾的患者采用不同方法,进行疼痛缓解方法的研究,效果显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择外科2008年10月～2009年5月42例胃肠手术后禁食患者,其中男24例,女18例;年龄29～68岁,平均年龄46.8岁,纳入标准为患者均意识清晰,表达能力正常,均静脉滴注0.2%含钾液500mL(即每500mL 5%葡萄糖或0.9%生理盐水中加入10%氯化钾注射液10mL),频率为每天一次,输入时间≥4d,输注速度60～70滴/min。
1.2方法
1.2.1分组方法因为每个人的疼痛感差异很大,所以采用自身对照比较的方法[1],连续4d均选用7号头皮针头,在患者手背静脉进行穿刺,均滴注0.2%含钾液葡萄糖盐水500mL。所有病例均于第1d常规输液,第2d翻转针柄,使针头斜面向下(A),第3d 2%利多卡因湿敷(B),第4d翻转针柄加2%利多卡因湿敷(C)。
1.2.2外敷方法静脉穿刺成功后翻转针柄,用4层4cm×8cm无菌纱布外敷静脉穿刺点上方,滴上湿敷液,以不滴水为准,外用保鲜膜包裹,保持湿度直至输完。
1.3判定标准
应用国际通用的疼痛评估方法,疼痛量表选用数字分级法(NRS)。用0～10代表不同程度疼痛,以第1d常规输液的疼痛程度为10[2]。评价者应用评分量表到患者床前,让患者自己根据疼痛进行打分。0～3显效,4～8为有效,9～10为无效。
1.4统计学处理
所得数据采用χ2检验分析。
2结果
42例患者3种方法缓解疼痛的结果见表1。翻转针柄与2%利多卡因湿敷相比χ2=6.92,P