[摘要] 目的 探讨应用人性照护理论在医院中开展健康教育中对妇科术后患者的的影响。方法 将196例孕妇随机分为观察组97例和对照组99例。观察组实施人性照护理论制定的护理宣教，对照组按传统的护理宣教开展护理工作，比较两组妇科术后患者的满意度。结果 观察组术后患者的满意度明显好于对照组。结论 实施依据人性照护理论制定的护理健康教育可以提高妇科术后患者对护理质量的满意度和生活质量，值得临床推广应用。
[关键词] 人性化；健康教育；术后患者
[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2011）22-138-02
健康教育是研究和宣传保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险致病因素、预防疾病、促进健康、恢复健康的科学[1]。近年来，随着现代护理学的不断发展以及人们对妇科术后患者的相关研究，有效的健康教育措施也被广泛应用于各医院科室。华生（Jean Watson）认为，人性照护是护理的核心和本质，护理的目标是促进个体达到身体、心理、心灵的最高和谐境界，从而实现自我学习、自我尊重、自我康复、自我照护，同时允许个体差异的存在。人性照护理论尊重患者个性，给予个体化护理，根据病情变化和不同的阶段，给予不同的护理措施。及时评价效果，使护士和服务对象都得到有益的价值观和信念，增进人与人之间的情感交流，体现护理专业的重要性[2]。近年来，我们在97例妇科术后患者中开展人性化健康教育，取得了满意效果。现将护理心得体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6～12月我院收治的妇科术后患者196例，年龄33～75岁，平均年龄（55.65±4.73）岁。全部患者均经手术治疗后开展健康教育，其中子宫肌瘤剜出术62例，子宫全切除34例，子宫次全切除术24例，宫外孕手术46例，卵巢囊肿切除术30例。实施健康教育前全部患者均经病史调查、常规体检和实验室检查，病情相对稳定，既往和目前无精神疾病和意识障碍，无理解力、记忆力、定向力等认知障碍，无免疫及内分泌系统疾病，无脑器质性疾病史。随机将患者分为干预组97例和对照组99例，两组接受健康教育的患者在年龄、病情及术后临床表现等方面比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院经明确诊断后均给予常规治疗，妇科手术后干预组依据人性化健康教育进行宣教，对照组按传统的健康教育进行宣教。宣教结束后通过自制问卷进行评价，问卷参考有关文献及专家意见等[3]自行设计，包含①手术后对自身疾病相关知识的了解情况；②情绪有无波动；③对医护人员工作的满意情况；④患者术后肠蠕动的恢复时间；⑤对术后自身恢复的满意情况五个方面。出院时收回调查表，进行统计学处理。
1.3 判定标准
两组患者在开展健康宣教后进行评价。①优：护士对患者自身疾病相关知识的提问回答正确率≥80%、无较大情绪波动、对医护人员工作满意、对术后自身恢复满意、术后3d内肠蠕动恢复。②良：护士对患者自身疾病相关知识的提问回答正确率≥60%、有轻微情绪波动、对医护人员工作满意、对术后自身恢复满意、术后5d内肠蠕动恢复。③差：护士对患者自身疾病相关知识的提问回答正确率＜60%、情绪波动较大、对医护人员工作不满意、对术后自身恢复不满意、术后7d内肠蠕动恢复。
1.4 数据处理
数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析和检验，计数资料采用卡方检验，P ＜0.05为差异有显着意义。
2 结果
两组患者中健康宣教效果的比较见表1。
3 讨论
3.1 个体差异
人性照护是现代医学的发展和要求，是对整体护理的补充和完善。华生强调允许个体差异的存在，人性照护理论尊重患者个性，给予个体化护理。患者及家属由于个人生活经历、文化教育程度、生活环境、年龄、所患疾病的不同，对护理的需求也不同。因此，护理工作必须因人而异，辨证施护，开展人性化健康教育工作。患者与家属的教育相结合，一方面既要根据不同的形式和方法做好心理护理，以减轻患者焦虑感、恐惧感，满足患者心理需要；其次要对患者与家属最关心的内容做最详细的健康教育，使其理解和配合医务人员实施治疗和护理工作[4]。
3.2 病种差异
根据患者的具体疾病不同，开展人性化健康教育。给患者灌输战胜疾病的信念与希望，使患者从思想上认识到医护人员开展的治疗活动是缓解或治愈疾病的重要措施。医护人员根据患者的需要，耐心回答其提出的有关治疗和护理的各种问题，提供有效的相关信息。同时与患者家属做好充分沟通，可安排家属陪伴，让家属对疾病的康复做到清楚明白，并通过一些具体康复实例指导患者树立正确的态度，保持轻松愉悦的心理状态，积极配合治疗和护理。加强病房中患者间的相互沟通与支持，彼此增强战胜疾病的信念。根据患者不同情况，给予针对性的治疗、康复训练。帮助患者认识自身价值，从而提高其对治疗的依从性。在饮食方面，禁饮水12 h后，肠蠕动未恢复前可少量进食小米粥、面条、鸡蛋汤等少渣易消化食物，禁止食用甜食、豆浆等产气的食物。通气后可正常进食，进食量要以自体消化功能为准，避免辛辣生冷等刺激性食物，鼓励患者多饮水，多食富含高蛋白、高维生素、易消化的食物。
3.3 时间差异
护患沟通时要把握最佳的教育时机[5]。人性化健康教育虽始终伴随医护人员开展的治疗活动，在选择的时间段和时间点不同其效果也不会一样。于卫华等[6]报道指出，在非治疗护理时间内的健康教育优于治疗护理时间内的教育效果；疾病缓解期的健康教育优于发作期的教育效果。在妇科患者开展人性化健康教育时，要同时实施一系列的人性化护理措施，建立彼此信任关系，共同提高护理服务质量。入院时建立帮助信任关系，医护人员要热情的接待住院患者，让患者感到生活在人性化、安全、值得信赖的环境中，耐心地对患者进行入院人性化健康教育，使其尽快熟悉院周边环境。根据不同患者的心理健康承受能力，有针对性地做好疾病相关解释工作，并同时积极为患者寻求家庭、社会支持，满足其各方面的需求，调动患者的主观积极性，主动参与各种康复锻炼，使其树立战胜疾病的信心以及积极配合治疗的决心。
3.4 促进人际间的教与学
华生的人性照护理论主要由10个关怀照护性因素构成，其中促进人际间的教与学是其中很重要的一个因素。由于护士与患者接触的机会最多，所以要经常巡视病情，并根据病房、病种、患者的性格特点建立兴趣小组。这些小组都有助于帮助患者及其家人减轻焦虑和压抑的情绪，增强她们的安全感 ，并帮助她们更多地了解自己。护理人员要多关心体贴患者，多与之交谈，培养患者与疾病做斗争的顽强意志。责任护士详细了解患者术中情况，嘱其术后平卧6 h后取半坐卧位。肠蠕动恢复后，采用多种方法鼓励患者进食。对存在恶心、呕吐患者，可少量多餐。嘱家属与患者共同进食，不断更新食物样式与品种，选择患者平时喜欢的饮食品种。治疗期间要适量饮水，根据病情与患者家属的具体情况共同制定适宜的活动计划，促进患者的恢复。患者术后24 h拔除尿管后，鼓励并协助患者床边活动，逐渐增加活动量和活动范围。出院时发给患者出院指导手册，注明下次治疗方法、药物不良反应、复查的时间、联系电话等。出院后建立随访档案，保持联系，进行针对性教育。
4 小结
人性照护是根据现代医学的发展和要求对整体护理的补充和完善。人性照护理论是由美国著名护理理论家华生于1979年创立的，此理论强调人性照护是护理实践的本质和核心[7]。华生的人性照护理论主要由10个关怀照护性因素组成，包括：①人文利他主义价值体系的形成；②灌输信念与希望；③培养对自己和他人的敏感性；④建立帮助、信任、关怀性的关系；⑤鼓励并接受患者对积极情绪和消极情绪的表达；⑥在决策系统中应用科学的解决问题的方法；⑦促进人际间的教与学；⑧提供支持性、保护性、矫正性的心理、社会和精神环境；⑨协助满足个人的需求；⑩允许存在主义、现象主义及精神力量的存在。这些要素都是护士在对患者实施人性化护理时需要考虑的问题[8]。华生后来进一步将这些关怀要素演变成临床博爱程序（clinical caritas process），以使人们能够以开放的方式看待该理论[9]。各因素都具有与互动性护患关系相关的动态现象成分。描述人性照护的哲学与社会科学如何应用，以引导临床护理实践。
《国际护士道德守则》中指出：护理人员的基本职责是“增进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦”。健康教育是以医院具体科室为基地，以患者和家属为对象，通过护士有计划、有目的的教育过程，达到使患者理解健康的相关知识，改变不良的健康行为和问题，促使其行为向有利于患者健康的方向发展[10]。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目标、有评价的教育活动，使患者以 最好的精神状态应对疾病，才能得到事半功倍的效果[11]。妇科术后患者肠蠕动的功能障碍，经常引起腹痛、腹胀等不适情况，影响了切口的愈合和生活质量，若延长了禁食时间，不利于患者术后的恢复。
本项研究表明，经护理人员实施人性化的健康教育后，患者的主诉不良情绪均可消除，能够保持情绪稳定，对治疗充满信心，患者掌握自身疾病的有关知识率比传统健康教育高，对护理质量满意度比传统健康教育明显增高，从而减轻了患者的心理压力和提高了应对疾病的能力。
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（收稿日期：2011-04-06）