因胃体贲门、胃底贲门及食道下段贲门所病变而进行手术治疗,食道残端与残胃吻合术后常发生胃食道反流病,严重影响患者的生活质量,药物治疗重要的手段之一,埃索美拉唑是新型质子泵抑制剂。本研究观察了埃索美拉唑对胃食道吻合术后反流性食道炎的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 资料 2004年10月至2006年10月在本院门诊及住院患者,符合下列条件者:①胃体与食道下段吻合术后超过6个月,残胃保留1/2以上,有反酸 、烧心,反胃或合并有胸痛等症状者;②内镜检查炎症累及吻合口及食道远端至少2 cm。无胃及十二指肠�疡、幽门梗阻;③食道滴酸试验阳性;④单用胃动力药物或合用H2受体拮抗剂无效者;⑤均排除肿瘤复发。
患者随机分成2组,埃索美拉唑组33例,埃索美拉唑20 mg,12 h/1次,口服(西安杨森公司提供)。奥美拉唑组29例,奥美拉唑胶囊20 mg,每12 h/1次,空腹口服(阿斯利康公司生产),2组均同时服用吗丁啉10 mg ,3次/d 。于用药后第1、3,7天记录观察患者症状缓解情况,分别记录反酸、反胃、烧心、疼痛的程度。0分:无症状;1分:轻度,患者需注意才能感觉到症状;2分:中度,有症状主诉但不影响生活;3分:重度,有明显症状且影响日常生活。参考1999年 烟台关于反流性食管病(炎)诊断与治疗方案[1],将食管炎分为Ⅰ～Ⅲ级。治疗6周时由同一医师复查胃镜,食管炎消失者为治愈,改善≥1个级别为有效,改善不明显者为无效。Hp检测采用快速尿素酶测定。随访方式采用电话及来院随诊。
1.2 统计学处理 计量资料用x±s表示,治疗不同时间记分改变用t检验,两个样本率用χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况 本研究62例患者,年龄35～78岁,原发病为胃体贲门部及贲门部食道下段癌52例,胃底平滑肌瘤4例,MallyWiss综合症2例,贲门失弛缓症4例,两组男女比例、年龄、术后时间及HP感染率均无显著性差异。
2.2 治疗前两组患者中最高症状评分12分,最低5分,治疗后第1、3天埃索美拉唑组与服药前症状明显改善(P0.05)。奥美拉唑组至服药前第3天症状改善,第1天症状有改善但与服药前无显著性差异(P>0.05),见表2。治疗的第3、7天埃索美拉唑组分别有6例及10例症状评分为0;奥美拉唑组分别有2例及7例症状评分为0,第3天两组症状评分为0的比率相比有显著性差异(P