1 病因病机 《灵枢・经脉》曰：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”明确指出心气虚导致血流瘀滞。《血证论》进一步指出“血积既久，其水乃成”、“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼也”。由此推论出心气虚导致血瘀，血瘀又进一步引起水停心下，从而引发了喘咳、水肿、心悸等一系列症状。近年来，现代中医医家在深入研究中医古籍的基础上，结合临床实践，对心力衰竭的病因病机进行了全面系统的探讨。大多数研究认为本病以心之阳气虚衰为本，血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标，属本虚标实，虚实夹杂之证。刘爱平认为和郭腊飞心衰的病机可以概括为本虚标实，以心之阳气(或兼阴虚)亏虚为主，瘀血痰阻水停为标，认为心衰的病位虽在心，但“五脏相关”，他脏与心互相制约、互相影响，既可成为心衰诱发或加重的因素，反之又可因心衰致他脏的功能损害。张建伟认为，慢性心衰多为久病正气亏虚，心气、心阳不振，鼓动血脉无力，心脉瘀阻所致，为本虚标实之证，本虚乃心肾阳气亏虚，标实乃瘀血阻闭心脉，正如《伤寒明理论。悸》篇所说：“其气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气动而悸也。”张艳教授认为心力衰竭属本虚标实之证，本虚以心气虚为主，标实则以心血瘀阻、痰饮内停为主，气虚进一步发展可为心阳虚，“有一分阳气便有一分生气”，“瘀血乃一身之大敌”，故提出益气活血法治疗慢性心衰。马金等认为慢性心衰初期多为气虚血瘀，心脏的正常搏动依赖于心气的推动，气行则血行，心气不足，推动无力，则血行不畅，瘀血内生，心脉瘀阻，此期以气虚血瘀为标。中期多属气阴两虚兼血脉瘀阻证，治疗当以益气养阴、活血通络为主，末期多属心阳虚水泛证，治疗当以益气温阳、通经利水为主。