【摘要】目的：探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床特征。方法：对2004~2006年来我院住院就诊的3例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的一般资料、临床表现、体征、实验室检查进行分析。结果：3例患者均为男性，临床症状除非特征性的表现如发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大外，合并有皮疹；2例有消化道症状，其中1例腹痛、腹泻、排红色糊状便；l例吞咽困难，进食梗阻感；2例有呼吸系统症状；合并口腔念珠菌感染。3例皮疹刮片或分泌物涂片均见淋巴结和皮肤病理活检切片中可见成堆的PAS染色阳性的圆形或腊肠样分隔孢子。经过分离在形态学、培养皆证实为马尔尼菲青霉菌。结论：艾滋病患者机会性感染中马尔尼菲青霉病的临床表现多样，且多伴有皮疹。
【关键词】获得性免疫缺陷综合征；马尔尼菲青霉病
文章编号：1009-5519（2008）12-1755-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei)是由马尔尼菲青霉(Penicillium marnefei)菌感染引起的一种少见深部真菌病。在泰国的艾滋病患者中马尔尼菲青霉病是继隐球菌性脑膜炎、肺结核后第三大机会性感染性疾病[1]。在我国，艾滋病合并马尔尼菲青霉病报道不多，多为个例、散发[2，3]。现将我院2004~2006年住院患者中发现的3例艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床及实验室结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 一般情况：3例患者均符合美国CDC 1993年颁布的艾滋病诊断标准，均有到广东、广西一带打工史，均为住院病例。发病年龄20～45岁，平均33.6岁。1例有静脉吸毒史，2例有嫖娼史。
1.1.2 临床表现：最常见表现为发热、皮疹、淋巴结肿大及贫血：3例患者来诊前1～9个月，均表现有发热、消瘦、贫血(表现为头晕、乏力、面色苍白)。发热多为高热，体温39～4l ℃，或持续性低热，热型不稳定，伴或不伴寒战，体质量下降5～20 kg不等。3例在发病前或后有皮疹，皮疹形态多样，分布全身，尤以头、面、四肢常见，表现为半球形炎性丘疹或丘脓疱疹，有或无中央坏死结痂。皮疹为红色或暗红色丘疹或斑丘疹，中央坏死形成脐凹状改变，表面形成黑痂，渗出，无瘙痒；皮疹发生至确诊时间在1个月~1年不等。淋巴结肿大2例，其中1例为浅表淋巴结肿大；深部淋巴结肿大2例，为纵隔淋巴结肿大及腹腔淋巴结及肺门淋巴结肿大。3例患者初发表现为血象三系减少，其中1例为重度贫血，血红蛋白30 g/L。2例有肝脾淋巴结肿大。其他临床表现有咽痛、乏力、腹泻等。3例患者在确诊马尔尼菲青霉病时已出现多种感染。口腔真菌感染2例，肺结核1例，慢性乙型肝炎1例。
1.2 方法：对所有住院患者的症状、体征、实验室结果和治疗效果做回顾性分析。病原学检查：分别对患者的各类标本作25 ℃和37 ℃的培养以及病理检查。
2 结果
2.1 实验室检查：血常规：WBC（2．2～7．6）×109/L，其中2例