[关键词] 糖尿病；护理 [中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0122－01 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起人体内葡萄糖脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种全身代谢性疾病。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升，糖尿病及其并发症以成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。做好糖尿病病人的护理工作，控制病情，积极防止并发症的发生，是护理工作的重要任务。现根据临床实践浅谈体会如下。
1、病情观察
1.1观察饮水量、食量、尿量及尿的颜色和气味。
1.2观察病人的神智、视力、血压和皮肤情况。
1.3观察有无食欲不振、恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸有烂苹果的气味及脱水等酮症酸中毒表现，若出现以上症状及时通知医师。
1.4观察有无低血糖、四肢麻木等周围神经表现。
1.5观察有无泌尿道、肺部、口腔及皮肤感染，女性有无外阴部、皮肤痛痒。
2、心里护理
糖尿病是一种终身慢性疾病、且前上无根治方法，因此，糖尿病病人的心里负担重，甚至悲观失望，这对控制疾病的发展十分不利，针对这个问题我们主动多接触病人，密切护患关系，了解病人的心里，和蔼可亲的向病人介绍一些有关糖尿病的知识，解释病情，给病人安慰和鼓励，并嘱其家属做好配合。同时让病人与病人直接交流思想，介绍自己配合治疗心情开朗而收到的满意效果。从而消除病人的思想顾虑，使其能正确的认识和对待疾病，保持平静而开朗的心情，积极配合治疗，使病人更快的康复。
3、饮食护理
饮食护理在糖尿病治疗中占有特殊地位。由医生根据病人血糖、尿糖选择食谱，如食谱选择不当，必然会使血糖上升。在护理中，我们积极指导患者每日进餐的方法和用量，以和乎要求标准。
3.1 指导糖尿病病人饮食要定量、定时、少吃盐，对使用胰岛素治疗的患者尤为注意。指导患者多食粗纤维含量较多的食物，如粗米、面、蔬菜等，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，嘱病人禁止饮酒及碳酸饮料。
3.2 制定总热量，首先按病人性别、年龄和身高用简易公式算出理想体量[理想体重=身高cm～105]然后根据体重和工作性质，计算每日所需总热量。
3.3 碳水化合物及量，为占饮食总热量的50％－60％，具体视病人血糖、血脂水平的影响和病人饮食习惯而定。
3.4 蛋白质和脂肪的比例，饮食中蛋白质含量，成人每日每公斤理想体重0.8～1.2g儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴糖尿病肾病而肾功能正常者应限制0.8g血尿素氮升高者应限制在0.6g，蛋白质来源应至少有1／3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给。
3.5 合理调整饮食结构
上述每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白脂肪组成确定后，按食品成分转为食谱，并根据生活习惯，病情和配合药物治疗需要进行安排调整饮食结构，将食物按其所含营养成分比例分为六类，即谷类、奶类、肉类、脂肪、水果及蔬菜。以每80千卡热量为一个单位，如谷类：大米25g、生面条30g、绿豆25g各为一个单位。奶类：淡牛奶110ml、豆浆200ml各为一个单位。肉类：瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g各为一个单位。脂肪类：豆油9g、花生米15g各为一个单位。蔬菜类：菠菜500～700g萝卜 350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养价值基本相同，病人根据不同热量交换份内量制定食谱，这样使糖尿病人的饮食丰富多彩，此法虽粗略但便于病人学习和掌握。
3.6 嘱病人亲友对病人的食物不得随便添加，检查单次进餐情况，如有剩余，必须计算空腹进食量，使医师在治疗中参考。
4、药物治疗护理
4.1 口服降糖药注意事项嘱病人按时及正确服药。磺脲类药物应在饭前15～30分钟使用。双胍类药物对胃肠道有刺激作用，可在饭中或饭后服用。
4.2 应用胰岛素的护理(1)胰岛素应在4℃的冰箱内保存，使用时计量必须准确，抽吸时避免震荡。(2)胰岛素应在饭前15～30分钟皮下注射，宜选择皮肤疏松部位(上臂三角下缘，腹部脐周，大腿外侧，前臂及臀部外上1／4处)有计划按顺序轮换注射。每次都要改变部位，防治注射部位皮肤局部硬化而吸收不良。注射部位严格消毒以防感染。(3)两种胰岛素合用时应先抽短效胰岛素后抽长效胰岛素混匀后方可注射，抽药先后顺序不可颠倒。
5、康复护理
5.1 积极做好卫生宣教工作指导患者建立有规律的生活制度，注意个人卫生，预防感染。糖尿病患者常因脱水和抵抗力下降而出现皮肤干燥发痒，也易全身皮肤感染，嘱患者应定时擦身或沐浴，以保持皮肤清洁，严防抓伤、瘙伤及其它外伤，以防治再次发生感染。
5.2 教会病人检测尿糖，饮食控制，药物剂量调节，低血糖的防治帮助患者及家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。
5.3 指导病人坚持长期适量的体育锻炼，从而提高胰岛素的敏感性，促进碳水化合物的利用，改善血糖以及脂肪代谢紊乱，保持血糖水平的正常和身体健美。应选择适量的全身性的、有节奏的锻炼项目，如：做操、打太极拳、慢跑、跳交际舞、扭秧歌等。但在血糖不稳定，病人出现血管并发症，糖尿病肾病时，不易进行体育锻炼。
5.4 嘱患者遵照医嘱按时用药，不可随意减少或停用，定期来门诊复查病变及随诊。
总结：经上述护理使患者都能正确认识和对待疾病，掌握糖尿病的有关知识和技能，主动参与疾病的控制并积极配合治疗，有效的促进血糖的控制减少并发症的发生，使病人都获得了满意的治疗效果，提高了糖尿病患者的生活质量。