专家介绍： 徐瑞华教授：中山大学肿瘤医院肿瘤内科主任医师 长期从事肿瘤内科的临床工作及抗癌药物（化疗药物及分子靶向治疗药物）研究。在消化道肿瘤（肠癌、胃癌、食道癌、胰腺癌、肝癌）的综合治疗及研究上有较深的造诣。2002年前往美国德州安德森（M.D. Anderson）癌症中心工作，被聘为客座副教授，2005年回国。
门诊时间：每周一、周四上午
“肿瘤”两字，令人闻风丧胆。如果患上的是良性肿瘤，那么，这不幸的人尚还有些许幸运。但如果患上了在恶性程度排行榜上名列前茅的肿瘤，对患者而言，无异于晴天霹雳、雪上加霜。今天我们要谈论的肿瘤――大肠癌，就在恶性肿瘤排行榜上赫赫有名，死亡率居我国恶性肿瘤第五位。
患了大肠癌，往后的人生，恐怕只能用一个时髦词来形容：茶几――摆满了杯具（悲剧）的茶几。遗憾的是，我国每年有十余万人患上大肠癌。对这些患者而言，生存的希望有几分？与大肠癌抗争的过程，泪水之后是否能迎来欢笑？为此，本刊记者采访了中山大学肿瘤医院肿瘤内科徐瑞华教授，给各位患者点燃治疗大肠癌的希望之光！
手术治疗，割掉“烂苹果”
FP记者：手术是多数肿瘤首选的治疗手段。但很多人认为癌症是绝症，治或不治，厄运就在那里，不死不休，没必要再去“挨刀子”。具体到大肠癌，手术能否给患者带来治愈的希望呢？
徐教授：希望肯定是有的。
首先要说明，对于大部分癌症患者来说，彻底地清除癌变组织就是癌症治疗的基本原则。因此，很多情况下，手术都是首选的治疗手段，大肠癌也不例外。
根据患者病情的不同，手术的方法也多种多样。包括传统术式、全肠系膜切除术、姑息手术和腹腔镜手术等。任何大肠癌手术，一定要仔细探查，确定肿瘤可以切除，才能开始实施相应的手术。高超的手术技巧可以降低肿瘤的局部复发率。
相对于传统手术，腹腔镜手术有术后疼痛少、住院时间短、切口小等优点。这对减少患者因为手术带来的创伤和恢复有很大的帮助。可惜不足之处也是比较多的，腹腔镜手术的操作烦琐，过程时间长，而且并不是所有大肠癌都可以进行腹腔镜手术切除的。特别是横结肠肿瘤，因为有大网膜、横结肠系带膜的存在，手术操作很困难。而病变在低前位的手术，又因为内镜器械到达低位直肠很困难，所以对医生的技术要求很高。因此该技术仍未得到广泛推广。
手术毕竟是一种损伤性的治疗方法，切除病变组织多少会造成患者部分功能的丧失。癌变部位越大，需要切除的就越多，对患者造成的伤害也就越大，术后恢复也越久。就像一个烂苹果，烂的地方不大的时候，切掉烂的地方还是可以吃的。如果烂的地方已经很多，这时候再把烂掉的部分切掉，恐怕剩下的部分也已经无法入口了。所以，越早发现大肠癌，趁着癌变部位未扩大、未扩散时，越早施行手术越好。这不仅对患者损伤最小，患者恢复也快，最重要的是能够彻底清除癌变组织，治愈癌症的机会就越大。因此，大肠癌，绝对不是不可治愈的。
链接：无法做根治是不是就没必要“挨刀子”
对于没有根治可能的恶性肿瘤肠梗阻患者，实行传统的全切除术已经无意义，不仅无法挽救患者生命，还会平添痛苦，甚至可能会提前结束患者生命。但是，对此类患者可以施行姑息手术。姑息手术虽然无法对癌症本身起根本的治疗作用，但是对于改善患者的生活质量和缓解痛苦有着重大的作用。姑息手术可分为肠造口手术和支架手术。顾名思义，肠造口手术就是通过手术在患者的腹壁开个口，弃用已经病变的部分肠管，仅用上部尚未病变的肠管与此口相接；支架手术则类似心脏的支架手术，用特殊制作结构的支架置于肠管内，解除梗阻，恢复肠道的通畅。因为造口手术的开口是用来代替肛门排泄功能的，但造口无法自主控制排便，加上会带给患者本人及家属生活上更多的不便，因此很多患者更倾向于选择支架手术。而有文献也显示，支架术在任何指标（成功率、平均住院时间、病死率、并发症等）上都明显先进于开放造口手术。
靶向治疗，痛更少、笑更多
FP记者：很多患者对化疗心存恐惧。因为在很多人的眼中，化疗是极为痛苦的折磨，甚至生不如死。化疗，真的如此可怕吗？
徐教授：的确。传统的化疗药物存在“敌我不分”的问题，在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，也破坏了人体的正常细胞，引起脱发、白细胞下降、恶心、呕吐等不良反应。不仅影响生活质量，而且甚至会中断治疗。但是，各种化疗药物杀灭肿瘤细胞的机制是不同的，并不是所有的化疗药物都会引起严重的不良反应。并且，不同的人，对药物的耐受存在很大差异性，同样药物用在不同的人身上，引起的反应是不一样的。因此，完全没有必要被其他患者发生的严重不良反应所吓倒，从而影响自己的治疗。何况在治疗过程中，医生会密切注意患者对药物的反应，及时作出相应的治疗调整，尽量减轻患者的痛苦。
另外，靶向治疗等各种新型化疗手段的成功应用，为大肠癌患者带来了新的希望。对比传统的化疗，靶向治疗药物更有针对性。不仅可以有效杀灭癌变细胞，同时对自身的正常细胞伤害却很少，这样，相对的不良反应也就轻微很多。也就是说，痛苦更少，疗效更大。值得欣慰的是，目前大肠癌的靶向治疗已经用于临床，疗效得到了世界的公认，这让大肠癌的治疗变得不再那么可怕。
新型疗法，大肠癌将成“浮云”
FP记者：针对大肠癌的治疗，除了传统的手术、化疗、放疗三大“法宝”外，请问还有哪些新疗法可以给患者带来更多的希望？
徐教授：近年来，随着临床的实践和科研的不断进步，新型的治疗手段也层出不穷。虽然尚未完全普及或成为主流，但是对肿瘤的治疗康复有着不可取代的作用。目前比较新型的治疗方法主要有基因治疗、温热治疗、介入治疗、生物治疗和中医治疗等等。
如基因治疗，是将人的正常基因或有治疗作用的基因，通过一定方式导入人体靶细胞，以纠正基因的缺陷或者发挥治疗作用，从而达到治疗疾病目的。目前已证实，癌症与人体自身缺陷有着密切的关系。可见，基因治疗是控制肿瘤的一个有效手段，将会是癌症治疗的一个新方向。
针对大肠癌的基因治疗，目前包括免疫分子基因治疗、自杀基因治疗、基因缺陷纠正、抑制肿瘤血管生成基因治疗、病毒基因转导溶解肿瘤细胞……
值得高兴的是，我国生产的重组人p53腺病毒注射液是世界上第一种癌症基因治疗药物。它利用p53基因抑制肿瘤血管生成，能有效防止肿瘤的复发、转移。经过临床试验，已充分证明对头颈鳞癌安全有效。随着临床试验的进一步展开，它将为大肠癌患者带来新的曙光。
不过，基因治疗目前还处于临床试验阶段，只能作为传统治疗方法的辅助手段。在大规模临床应用前，还有许多问题尚待克服。所以，基因治疗虽然是新型的治疗手段，而且理论上对肿瘤的治疗有着更彻底的疗效，但在一段时间内仍不能替代传统的疗法。
链接：温热治疗、介入治疗、生物治疗和中医治疗
温热治疗：利用各种热源，对人体组织加热，以达到治疗疾病的方法。本刊第七期科学抗癌专题《肿瘤：最怕“热”情似火》一文已作详细介绍。
介入治疗：即在影像法导向下，将穿刺针或导管插入人体病变区，进行影像学、组织学、生化学、细菌学的诊断和治疗技术。对于不能手术治疗的患者，介入治疗与其他方法并用可以提高疗效。
生物治疗：生物治疗就是通过从体外补充、诱导或活化体内固有的生物反应调节系统来调节这种反应，以起到治疗的作用。
中医治疗：以祖国医学的理论和临床经验，对大肠癌患者的康复做调理治疗，减轻术后以及化疗后的反应。
治疗重在坚持
从前面徐教授的介绍，我们可以了解到，大肠癌虽然可怕，但是我们也备有许多先进的武器，以供抗击病魔，为大肠癌患者带来了希望。然而，治疗成功与否，并不是全靠医生的努力就足够的，患者也是这场战斗中的主力军。患者要认识到，治疗重在坚持，只有足量的疗程才是保证疗效的关键，盲目停药，意味着给肿瘤细胞卷土重来的机会。对医生保持信任和信心，积极配合医生的诊疗计划，不放弃生存的意志，这样，任何困难都无法打倒一颗坚强的心！【110850】"