肝内胆管积气的声像图特征 肝内胆管积气超声特征

  1 资料及方法      本组共诊断肝内胆管积气56例,男33例,女23例,年龄30~67岁。使用仪器为百盛DU6超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。患者禁食12小时以上。
  方法:患者平卧位或左侧卧位,对肝脏进行多切面多方位探查。观察肝内胆管,胆总管。对疑有肝内胆管积气患者反复交换体位进行观察。
  
  2 结果
  
  56例B超诊断肝内胆管积气患者,49例患有胆囊结石行胆囊摘除术,手术时间半年至23年,7例未手术者有胆道蛔虫病史。
  肝内胆管积气声像图表现:肝内二级或三级胆管内见强回声光带或光团沿胆道解剖位置分布,且分布不均匀,边缘模糊不清,有混浊感,后方无声影,交换体位或探头加压有时光带可改变位置或形态。典型的肝内胆管积气声像图有闪烁感,后方有“慧星尾”征。
  
  3 讨论
  
  本组56例肝内胆管积气患者,49例有胆道手术史。可见肝内胆管积气与胆道手术有密切关系,如果手术中损伤了胆总管下段括约肌使其括约肌功能受损,不能有效防止肠道气体逆行传入,则肠道气体可通过胆总管逆行入肝内胆管,使其产生肝内胆管积气。此外,胆道蛔虫也可使胆总管功能受阻,加之继发感染,影响胆总管下段括约肌的收缩功能引起肝内胆管积气,使蛔虫退出,感染消失则肝内胆管积气也随之消失。
  B超对肝内胆管积气的诊断有高度的灵敏性和可靠性。根据B超对气体特征性声像图提供有效的诊断信息,是目前对肝内胆管积气最有效、最理想的诊断方法。并且具有操作灵活性、可重复性和价廉的特点。但在声像图上应与胆管小结石和肝内胆管钙化斑鉴别,肝内胆管小结石为局限性强光团,界限清,后方多见声影。肝内胆管钙化斑一般也是局限性,仔细探查可见平行等号状的不定形光带,后方多无声影。
  肝内胆管积气患者长期右上腹胀痛不适,临床医师又容易忽视B超诊断肝内胆管积气,因此B超的诊断能提示临床医师合理治疗,减少患者的痛苦和经济负担。
  (收稿日期:2007-04-28)

推荐访问:胆管 声像 特征