【摘要】 目的 探讨夹层法鼓膜修补术疗效和可能出现的并发症及原因。方法 回顾性分析46例(46耳)行夹层法鼓膜修补术的临床资料。结果 鼓膜穿孔通常由慢性化脓性中耳炎或外伤所致，患者听力下降或增加中耳的感染机会。结论 显微镜下夹层法鼓膜修补术愈合率高。�
【关键词】
夹层法鼓膜修补术；并发症
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作者单位：021008呼伦贝尔市人民医院
鼓膜修补术是通过组织移植技术修补鼓膜穿孔，重建一个完整而活动的鼓膜，其目的是提高听力及防止鼓膜穿孔所致的中耳感染。2008~2011年我科始用夹层法鼓膜修补术修补鼓膜穿孔46耳，现将分析46耳疗效及出现的并发症报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 2008~2011年我院采用夹层法行鼓膜修补术共46耳，其中男30耳，女16耳，年龄18~49岁，病程3个月至20年。鼓膜大穿孔23耳(直径>5 mm)，中等大小穿孔19耳(直径3~5 mm)，小穿孔4耳(直径［1］。根据鼓膜穿孔的大小可分为:小型穿孔,直径5 mm及鼓膜全消失等［2］。本研究发现对于鼓膜中小穿孔与鼓膜较大穿孔(有鼓膜残边)［3］,以及外耳道曲折度大的病例,采用夹层法修补鼓膜效果较好。夹层法的优点在于,首先由于鼓膜内、外侧两层上皮可同时向移植物生长,所以上皮化较快。Komune等［4］报道69耳夹层法鼓膜成形术,其穿孔愈合及鼓膜完全上皮化率达94.2%，完全上皮化平均时间为16.1 d。其次由于移植物直接夹在两层鼓膜组织之间不易遗留间隙,不易移位,而且将完整的带蒂上皮瓣覆盖移植鼓膜,增加了血液供应和抗感染能力,故夹层法鼓膜修补术穿孔愈合率高。但若上皮层撕破或分离不完全, 鳞状上皮遗留于移物的下方,有继发胆脂瘤的危险［5］。总之，夹层法是有效的鼓膜修补方法。无论采用哪种方法都需要严格手术适应证, 术中必须将穿孔边缘的上皮彻底去除, 移植物应与锤骨柄紧密附着, 勿术中损坏外耳道皮瓣及鼓膜上皮层，此外掌握熟练而精确的耳显微外科操作技巧是手术成功的关键。�
参 考 文 献�
［1］ 郑中立.耳鼻咽喉科诊断学.北京:人民卫生出版社, 1989:71.�
［2］ 黄维国,邱建华.传导性耳聋的听力重建.第四军医大学学报, 2002, 23(19):1729.�
［3］ 郭梦和,黄以乐,王锦玲.夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔53耳报告.临床耳鼻咽喉科杂志,1999,15:141.�
［4］ Komune S, Wakizono S, Hisashi K, et al. Interlay method for myringoplasy. Auris Nasus Larynx, 1992, 19 (1):17.�
［5］ 沈宇玲,金晓杰.鼓膜成形术的现状和进展.听力学及言语疾病杂志, 2007, 15(3):249-252.