【摘要】 肠癌(carcinomaofrectum)是全世界第三大常见的恶性肿瘤,在发达国家位列第二位,在美国占全部癌死亡原因第二位,而日本肠癌发病率却是世界最低。我国目前是肠癌的低发区,位列第五号肿瘤,但随着生活水平提高增长速度非常快。 从流行病学的观点看,结直肠癌的发病与社会环境、膳食结构、遗传因素有关,年龄、结直肠息肉史、溃疡性结肠炎及胆囊切除史也是结直肠癌的高危因素。本文通过揭示肠癌的病因、病理及阐述膳食纤维素的作用来帮助大家认识肠癌和在日常生活饮食中保护自己的肠道。
【关键词】 肠道疾病;护理;保健养生;膳食纤维
1 什么是肠癌
1.1 病因、病理及临床表现 肠癌(carcinomaofrectum)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,是大肠癌的最常见部分(占60%左右)。绝大多数患者在40岁以上,30岁以下者约占15%。男性较多见,男女之比为2~3:1。肠癌应以积极预防为主。大肠癌的病因虽未明确,但与相关的高危因素有关。已知过多的高脂肪、高蛋白使肠道中的致癌物质增多,低纤维饮食使粪便通过肠道速度减慢,致癌物质与肠黏膜接触时间延长,增加致癌作用。癌前病变如家属性结肠息肉病、结肠腺瘤,与结肠癌发病有密切关系。溃疡性结肠炎、血吸虫病肉芽肿等结肠良性病变,与大肠癌发生也有较密切关系。遗传易感性与大肠癌的发病有关。
根据肿瘤形态大体分为三类:①肿块型:肠瘤向肠腔内生长,呈菜花状,恶性程度较低;②溃疡型:特点是向肠壁深层生长并向周围侵润,转移较早,分化程度低;③侵润型:沿肠壁侵润,转移较早,易引起唱腔狭窄和梗阻,分化程度低;在临床表现上看,结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便形状的改变,多表现为排便次数增加,腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。常伴有定位不确定的持续性腹部隐痛。中晚期出现恶病质和转移症状。结肠癌由于病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。早期直肠癌主要表现为排便习惯改变和便血,患者便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等;癌肿增大可使肠管狭窄,初时大便变形、变细。随着癌肿增大出现不完全性肠梗阻征象。晚期直肠癌癌肿侵犯膀胱,可有尿频、尿痛血尿、排尿困难;癌肿侵及骶前神经时,出现骶尾部持续性剧烈疼痛。肝转移可引起肝大、黄疸、腹水等。[1]
1.2 肠癌的术前术后护理 肠癌术前一般给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的少渣饮食,对于梗阻患者给予流质饮食或静脉补液,平衡体液和补充营养。为增强手术耐受力必要时可输入新鲜血。术后患者生命体征平稳后,需半卧位,禁饮食,静脉输液补充营养和体液平衡。
2 消化系统疾病的预防与养生保健
2.1 消化系统疾病的预防与病因 肠癌的危害众所周知,随着社会的进步与发展,人们的生活水平不断提高,饮食习惯也随之改变。一些高脂肪、高热量、高蛋白而低纤维的食品成为人们每日饮食的主餐,这直接加重了消化系统的负担,促使胆汁分泌减少、肠道蠕动变慢进而导致毒素的堆积。长期的高脂肪高热量高蛋白的“精细食品”的摄入不健康的膳食结构这是导致消化系统疾病的一个主要因素。使人们感觉生活水平提高了,好吃的东西多了,富贵病也来。这其中就包括消化系统引起的疾病如肥胖病、肠道疾病、便秘、胆结石及心血管病、糖尿病、高血脂、高血压、冠心病和过早衰老、面部色斑、皮肤发黑而粗糙等一系列疾病。
人们如不及时改变现有的膳食结构,注意保护自己的胃肠,消化系统疾病将愈演愈烈,将给人们的寿命带来极大的危害,同时给国家给社会带来沉重的负担,因此人们必须提早改变现有的膳食结构,每日应食用足够的膳食纤维。根据中国营养学会推荐:成年人每天应至少摄入30.2 g。据有关统计资料表明,我国城市人口每天缺少膳食纤维18.6 g,农村人口每天缺少16.1 g。
病例分析:徐某,男,42岁,江西省人。属其公司中级骨干人员,长期负责客户拜访应酬活动,导致其生活不规律,酗酒和饮食结构不合理。2009年2月开始自感肠胃不适,排便次数增多,排便不尽,便意频繁,粪便变细。入院检查发现存在便潜血症状。后转置我院治疗,确诊为直肠癌,3.8 cm×2.8 cm。至今仍处于治疗中。据患者自述,由于工作原因,常常要应酬客户的饭局,饮食多是些高档“大鱼大肉”的宴席,且过量饮酒,此种生活方式已持续数年。
肠癌的病因虽不明确,但其与日常膳食结构的关系是很密切的。酗酒,高脂肪高蛋白质饮食和日常运动量偏少等不规律生活方式是造成肠道疾病的重要因素。饮食中获取的膳食纤维过少将直接加重肠道消化的负担。所以,我们应注重日常养生保健,增加富含膳食纤维素食品的摄取。用合理的饮食来保护自己的消化系统,以达到合理膳食,平衡营养,减少富贵病的发生率,有益身体健康长寿的目的。
2.2 膳食纤维素的作用与应用 膳食纤维被营养学家称为“没有营养”的营养,因为它的作用是其他营养素所无法替代的。缺乏膳食纤维,粪便在肠道内停留时间会延长,造成肠道对废物再次吸收,导致粪便中的致癌物长时间刺激肠壁。因此,纤维素被称为肠道的清洁工,它就像一把小刷子一样,促进肠道蠕动,清洗肠道内的垃圾和废物,减少肠道致癌物的停留时间,从而降低大肠癌的发病危险。
美国防癌协会推荐每人每天摄食30~40 g膳食纤维;日本70岁以下每天标准摄入量是19~27 g;我国推荐的标准是每日膳食纤维30 g。
膳食纤维是一般不易被消化的食物营养素,主要来自于植物的细胞壁,包含纤维素、半纤维素、树脂、果胶及木质素等。
纤维以溶解于水中可分为两个基本类型:水溶性纤维与非水溶性纤维。水溶性纤维包括有树脂、果胶和一些半纤维。常见的食物中的大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦和燕麦糠等食物都含有丰富的水溶性纤维,水溶性纤维可减缓消化速度和最快速排泄胆固醇,所以可让血液中的血糖和胆固醇控制在最理想的水准之外,还可以帮助糖尿病患者降低胰岛素和三磷酸甘油脂。
非水溶性纤维包括纤维素、木质素和一些半纤维以及来自食物中的小麦糠、玉米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜。非水溶性纤维可降低罹患肠癌的风险,同时可经由吸收食物中有毒物质预防便秘和憩室炎,并且减低消化道中细菌排出的毒素。大多数植物都含有水溶性与非水溶性纤维,所以饮食均衡摄取水溶性与非水溶性纤维才能获得不同的益处。
膳食纤维的益处:①保持消化系统健康;②增强免疫系统;③降低胆固醇和高血压;④降低胰岛素和三磷酸甘油脂;⑤预防心血管疾病、癌症、糖尿病以及其他疾病;⑥通便、利尿、清肠健胃;⑦平衡体内的荷尔蒙及降低与荷尔蒙相关的癌症[2]。
膳食纤维是健康饮食不可缺少的,纤维在保持消化系统健康上扮演必要的角色,同时摄取足够的纤维也可以预防心血管疾病、癌症、糖尿病以及其他疾病。纤维可以清洁消化壁和增强消化功能,纤维同时可稀释和加速食物中的致癌物质和有毒物质的移除,保护脆弱的消化道和预防结肠癌。纤维可减缓消化速度和最快速排泄胆固醇,所以可让血液中的血糖和胆固醇控制在最理想的水平。
膳食纤维的功能:根据现代医学界、科学界研究证明,膳食纤维在人体内虽不被吸收,但有助于调节体内碳水化合物和脂质的代谢及矿物质的吸收,并能显著降低血脂和体内过氧化水平,对肥胖病、高血压、冠状动脉粥样硬化、胆结石、糖尿病、结肠病、高血脂、心脏病及心血管疾病等有一定的预防和治疗作用,还有防止腹泻、保护肝脏及提高免疫力的功能。
膳食纤维最为明显的功能是水溶性膳食纤维具有很强的吸水性,遇水膨胀,并能保持水分,可使粪便软化,增加粪便体积,并加快其从体内排出。否则体内有毒有害的物质和新陈代谢的废物不能及时排出体外,在体内长期堆积,致使人体个别器官长时间吸收,容易引发各种疾病。而且粪便的及时排出体外也净化了肠道环境,促进人体有益菌,如双歧杆菌的繁殖,有益于人体健康。
3 结语
肠癌(carcinomaofrectum)是全世界第三大常见的恶性肿瘤,在发达国家位列第二位,仅在欧洲,2002年就有超过37万人发生该病,占全部癌症的12%,死亡人数大约为20万人。从世界范围看,中国是结直肠癌的低发区,结直肠癌目前位列第五号肿瘤,但增长的速度非常快,尤其是在一些大城市,例如,在北京地区,1982年至1997年15年间,结肠、直肠癌男性标化发病率分别上升53.30%、23.8%,女性分别上升16.9%、15.3%。 从流行病学的观点看,结直肠癌的发病与社会环境、生活方式(如饮食习惯)、遗传因素有关,年龄、结直肠息肉史、溃疡性结肠炎及胆囊切除史也是结直肠癌的高危因素。结直肠癌是一个典型的环境生活方式癌,生活方式、膳食结构、环境因素可能是主要病因。预防肠癌等肠道恶性疾病的发生,日常饮食中的预防是重要的,在生活水平提高的同时,应注重饮食中膳食纤维素的补充,用以降低肠道疾病等的发生。
参 考 文 献
[1] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会:《护理学(师)》 人民卫生出版社,2010,490-493.省略.省略/question/1307042604465.html.