【摘要】 目的 研究罗哌卡因分别复合氢溴酸高乌甲素和吗啡术后硬膜外镇痛效果。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者随机分为两组:A组,氢溴酸高乌甲素20 mg+0.15%罗哌卡因共100 ml;B组,吗啡10 mg+0.15%罗哌卡因共100 ml,两组均采用100 mlPCA泵,流量2 ml/h,单次PCA0.5 ml,锁定时间15 min,比较两组镇痛效果,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等并发症的发生率。结果 两组患者术后48 h镇痛效果均满意,但B组恶心、呕吐发生率明显高于A组。结论 罗哌卡因复合氢溴酸高乌甲素术后硬膜外镇痛安全有效。
【关键词】 罗哌卡因; 氢溴酸高乌甲素; 吗啡; 术后镇痛
作者单位:133001吉林省延边第二人民医院麻醉科
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性低,镇痛作用强,作用时效长,低浓度时可产生感觉-运动阻滞分离,低浓度配伍用麻醉性镇痛药用于术后硬膜外镇痛取得了满意效果,但由于阿片类可引起恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、甚或呼吸抑制而值得注意。本研究将罗哌卡因同吗啡合用进行比较,观察两组镇痛效果与不良反应的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择择期手术患者60例,男31例,女29例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25~65岁,体重50~80 kg,其中髋关节手术22例,下肢手术38例。将患者分成两组:氢溴酸高乌甲素组(A组,n=30)和吗啡组(B组,n=30)。术前检查患者无严重的呼吸、循环系统疾病及严重的肝、肾疾病。
1.2 麻醉方法 术前30 min肌注阿托品0.5 mg。入室做好HR、BP、ECG、SPO2监测,开放前臂静脉通路,输注平衡夜,均施行L�2~4�连续硬膜外麻醉,向头端置管3 cm,注1.6%利多卡因3 ml,观察3 min无异常后分次追加10~15 ml维持平面,术中不加其他辅助药。最后一次追加药控制在手术结束前20 min结束时开泵并单次按压。
1.3 观察指标 观察两组术后4 h、8 h、16 h、24 h和48 h五个时点的视觉模拟评分(VAS),同时记录术后有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0数据处理软件包,VAS评分数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用配对样本t检验,不良反应发生率统计采用χ.2检验,P0.05)
2.2 镇痛效果 两组患者术后48 h内镇痛效果均满意,VAS评分无显著性差异(P>0.05表1)
2.3 两组术后不良反应发生情况 与A组相比B组术后恶心呕吐发生率显著升高(P