【摘要】 目的 探讨液基细胞学薄层涂片技术在宫颈疾病中的应用价值。方法 对258例自愿进行LCT检查的妇女进行检查。结果 258例LCT受检查者,正常或炎症232例,共发现异常涂片26例,其中ASCUS 13例,ASCH 1例,LSIL 8例,HSLL 2例,SCC 1例,AGC 1例,阳性病例总检出率10.1%。26例异常涂片患者,均进行阴道镜下活检,正常或炎症者2例(7.69%),CIN Ⅰ级者12例(46.15%),CIN Ⅱ级者8例(30.77%),CIN Ⅲ级者4例(15.38 %)。结论 LCT技术克服了传统巴氏染色涂片假阴性率高的缺点,能更准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,提高了各种宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性,可作为宫颈癌筛查的工具推广使用。
【关键词】 液基细胞学;薄层涂片技术;宫颈疾病
liquidbased cytology thin smear technique applied in cervical Diseases
XIE Shoucheng.
Meizhou City People’s Hospital,Meizhou 514031,China
【Abstract】 Objective To discuss liquidbased cytology thin smear technique applied in cervical Diseases value. Methods 258 cases of women voluntarily LCT inspection were examined in our hospital. Results 258 cases of LCT by the examiner, 232 cases of normal or inflammation, 26 patients were abnormal smears, ASCUS 13 cases, ASCH 1 cases, LSIL 8 cases, HSLL 2 cases, SCC 1 cases, AGC 1 cases, total positive case detection rate was 10.1%.26 cases of abnormal smears patients were carried out under colposcopic biopsy, normal or inflammatory were two cases (7.69%), CIN Ⅰ grade 12 cases (46.15%), CIN Ⅱ grade in 8 cases (30.77%), CIN Ⅲ grade 4 cases (15.38%). Conclusion LCT technology overcomes the traditional Pap smear false negative rate of shortcomings, can more accurately and comprehensively reflect the cervical cancer and precancerous lesions, increase variety of cervical vaginal cytology the detection rate and accuracy of the disease, can be widely used.
【Key words】 Liquidbased cytology; Thin smear technique; Cervical disease
宫颈癌在女性肿瘤中仅次于乳腺癌,居第2位[1],且宫颈癌新发病例正逐年增加,并呈年轻化趋势。宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病, 其关键在于及时检查、及时诊断和正确处理。传统的巴氏涂片方法因其假阴性率高,已远不能满足临床要求。液基细胞薄层涂片技术(LCT)是近年来临床上新采取的细胞学检查方法,提高了宫颈病变的检出率和准确率。本院自2004年1月至2008年1月采用LCT对受检者进行检查,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 般资料 258例均为来本院自愿进行LCT检查的妇女;年龄17～75岁,平均39.7岁;大部分有白带异常、瘙痒、下腹部疼痛、宫颈轻度以上糜烂、有接触性出血、阴道不规则流血,目前均未怀孕,无盆腔放射治疗史,至少半年内无宫颈手术史。
1.2 标本采集方法 采用宫颈毛刷收集宫颈外口和颈管的脱落细胞,用宫颈细胞刷插入宫颈管内约1 cm,顺时针或逆时针旋转10周。然后将采集器直接放入装有低浓度乙醇的细胞保存液的收集瓶内,采用AutoCyte液基薄层制片机(美国TriPath Imaging公司产品),通过涡旋振荡使采集器上的细胞进入瓶内液体中,然后自动化移液及密度梯度离心将试管底部有诊断价值的细胞黏附在载玻片上制成直径为13 mm 超薄层细胞,经巴氏染色后镜下观察。经细胞学诊断医师阅片判读,每例涂片阅片时间不少于5 min。报告方式采用TBS报告系统。
1.3 判断标准 采用TBS分类标准(2001年重新修改) [2]。描述性诊断:正常或炎症,未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS),不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型状上皮细胞(ASCH),低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSLL),鳞状细胞癌(SCC),非典型腺上皮细胞(AGC)和腺癌。为统一细胞学和组织学的诊断术语,根据TBS分类系统,LSLL 包括HPV感染和CIN 1,HSIL包括CIN 2,CIN 3或原位癌(CIS) 。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析,定量资料均以x±s表示,定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用χ2检验,P