【摘要】 目的:观察清热解毒类中药配合西药治疗甲型H1N1流感的疗效。方法: 何炎�甲流夏季方口服配合西药治疗甲型H1N1流感40例。结果:总有效率100%。结论:本方法对本病具有清热解毒的功效,可调节免疫功能,缓解临床症状,退热的作用。
【关键词】 甲型H1N1流感；中医药疗法 清热解毒剂；治疗应用；何炎�甲流夏季方 抗生素
1 中医对甲型H1N1病因病机的认识现状
据中医温病学理论,本病应属中医学温病温疫范畴,热毒邪气为病因,主要侵犯人体肺系。肺系病变,有表里之分,表证即卫分证,里证即气分证。此病初期以卫分表证为主,继则可以入气分(肺),少见营、血分病变。性质当属风热证,但同时具有“热毒”的特点,易入里,表现为卫气同病,引起较为突出的肺部症状。王振兰用连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感42例，总有效率93%。其方法对甲型H1N1流感具有清热解毒的功效,可调节免疫功能,缓解临床症状,退热的作用。吴修华用黄芩素体治疗甲型流感病毒，指出黄芩素具有一定的体内抗甲型流感病毒作用。江柏华（2）用清瘟解毒Ⅰ号、Ⅱ号煎剂治疗甲型H1N1流感155例，指出了针对不同类型病人所应采取的治疗方法，最后通过临床观察得出“清瘟解毒Ⅰ号、Ⅱ号煎剂临床治愈率达100%”的结论。孙钧（3）用抗感除瘟方治疗甲型H1N1流感140例，结果:显效116例，有效24例，无效0例。结论:抗感除瘟方治疗甲型H1N1流感疗效显著。抗感除瘟方由麻杏石甘汤合银翘解毒散加减而成，辅以贯众、黄芩、桔梗、玄参，可增加清热解毒、宣肺透邪之功效;佐以白僵蚕、蝉蜕，取风火相煽之意，熄风疏风，祛邪退热。该方具有非特异性抗流感病毒的作用，能够改善机体内环境，并通过提高机体的免疫功能来抵抗甲型H1N1流感病毒，且解热镇痛见效快，不良反应少。
2 何炎�甲流夏季方治疗甲型H1N1流感
何炎�甲流春夏季方是银翘散加减而来，故有重要的理论依据，于2009年6月10日以来,故采用何炎�甲流春夏季方（金银花10g葛根10 g连翘10 g板蓝根15 g牛蒡子10 g芦根15 g桔根8 g茵陈10 g黄芩10甘草5g）口服配合西药抗生素治疗甲型H1N1流感42例,取得了较好疗效,现报道如下。临床资料 40例均为本院发热门诊病例,病情相对较轻，在我院或其他医院经咽拭子培养甲型H1N1流感病毒核酸均为阳性确诊为甲型H1N1流感病,发病年龄13岁1例;18~40岁26例; 41~65岁13例，发病时间最短1~2d、最长4d;体温最高40.2℃、最低37.3℃,表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力、轻微咳嗽23例,仅表现为发热、头痛7例。化验血常规:白细胞正常者24例,白细胞升高者10例,在11×109/L~18×109/L,白细胞降低者6例,在2.9×109/L~3.8×109/L之间。治疗方法 休息,多饮水,对高热病人给于退热和常规抗生素治疗。并加用何炎�甲流春夏季方。其成份为金银花10g葛根10 g连翘10 g板蓝根15 g牛蒡子10 g芦根15 g桔根8 g茵陈10 g黄芩10甘草5g。服法:煎水400g,1天2次,。有10例患者因流感样症状重,血象高,故在服用上述药同时加点头孢呋新以抗感染治疗3d。疗效标准 痊愈:用药72h体温正常,流感样症状全部消失,临床情况稳定1周后复查咽拭子培养甲型H1N1流感病毒核酸均为阴性;显效:用药72h体温正常,流感样症状基本消失;查体:咽部轻微充血,1周后复查咽拭子培养甲型H1N1流感病毒核酸均为阴性;有效:72h体温正常,流感样症状明显减轻,查体:咽部轻微充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,1周后复查咽拭子培养甲型H1N1流感病毒核酸均为阳性;无效:72h体温波动,流感样症状未缓解,1周后复查咽拭子培养甲型H1N1流感病毒核酸均为阳性,病情加重。治疗结果 痊愈28例,显效6例,有效6例,无效0例,总有效率100%;其中28例1周后痊愈停药,12例继续服用上药,加服奥司他韦,继续家居隔离治疗1周后症状消失,复查咽拭子培养甲型H1N1流感病毒核酸均为阴性。
3 讨论
1甲型H1N1流感于2009年3月首次在全球范围内蔓延;此后在我国各地有不同程度的流行,据此卫生部办公厅印发了“甲流诊治方案”三套,其中抗病毒治疗指定用神经氨酸制剂奥司他韦、扎那米韦,但中药效果明显,故用何炎�甲流春夏季方治疗甲型H1N1流感,并取得了良好效果。科学实验证明,何炎�甲流春夏季方对流感病毒甲3(A3),副流感病毒Ⅰ型,呼吸道合疱病毒(RSV),甲型H1N1流感病毒,脉病毒3型(ADV3)、单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ均显示出一定的抑制作用;同时还具有强力抗菌、退热、消炎及调节免疫的作用。服用此药平均退热时间短、缓解流感样症状快,且费用较奥司他韦、扎那米韦低,故值得临床同行借鉴。2 深厚的中医理论支持何炎�甲流春夏季方:①卫气同治,表里双解;无论是流行性感冒还是非典、甲型H1N1病毒感染,发病起初表证未除,内热已炽,显属卫气同病。何炎�甲流春夏季方含银翘散、金银花、葛根解表，连翘、板蓝根清热解毒，牛蒡子、芦根、桔根、茵陈、黄芩、甘草清热去湿。②先证用药,截断病势;甲型H1N1流感具有发病急,传播快特点;南方湿气较重，温邪必挟湿，何炎�甲流春夏季方在病变早期即牛蒡子、芦根、桔根、茵陈、黄芩、甘草清热去湿。从而扭转病机,截断病势,切断向营血的转变,热毒阶段通腑可以减少肠道内毒素的吸收,减轻内毒素血症,减少炎症介质的释放,从而使毒热症状减轻。③整体调节,多靶点治疗;何炎�甲流春夏季方在“清瘟解毒,宣泄肺热”的同时,适当配伍益气解表的葛根可调节免疫,扶正祛邪,还能调节机体抗病毒康复能力。可阻断多个病理环节的恶意循环,显示出该药多靶点,多环节的整体治疗优势。未病先防,既病防变。何炎�甲流春夏季方急性毒性试验表明临床常规用药较为安全。
参考文献
[1] 吴修华 黄芩素体内抗甲型流感病毒作用的研究2009年3月第26卷第2期
[2] 江柏华 清瘟解毒Ⅰ号、Ⅱ号煎剂治疗甲型H1N1流感155例 中国中医药现代远程教育2010年1月 第8卷第1期
[3] 孙钧 抗感除瘟方治疗甲型H1N1流感140例 中医研究2010年11月第23卷第11期