【摘要】 目的 探讨精浆FOL与维生素B12(Vit B12)与男性不育的关系。方法 采用酶化学发光技术对1 053例不育男性患者精浆FOL与Vit B12进行检测。结果 ①1 053例患者中精液正常 534例(50．7%)，弱精症 275例(26．1%)，少精症 57例(5．4%)，少弱精子症 162例(15．4%)，无精子 25例(2．4%)；②5组叶酸含量均差异无统计学意义(P>0．05)；③与精液正常患者相比，少精症及少弱精子症患者精浆Vit B12含量明显降低，差异有统计学意义(P12含量降低差异有统计学意义(P0．05)。结论 Vit B12对精子的发生和精子质量具有重要的作用。
【关键词】叶酸；Vit B12；精液；精子质量
在以往的研究中[1]，我们发现常州地区不育男性精子质量不断下降，值得高度重视。男性睾丸中精子细胞DNA合成速度极高，叶酸(FOL)与维生素B12(Vit B12)是合成DNA的重要物质，两者水平的变化可能影响精子的生成。为探讨精浆FOL与Vit B12与男性不育的关系，我们对1 053例不育男性患者精浆FOL与Vit B12进行检测，现报告如下。
1 材料与方法
1．1 研究对象 2006年10月至2007年6月我院男性专科门诊收治的男性不育患者，年龄24~46岁，性生活正常，未采取任何避孕措施，婚后2年以上未孕。
1．2 分组标准 根据精液分析结果男性不育患者分为：精液正常组，精子密度>20×106/ml，精子活率>60%；弱精症组，精子密度>20×106/ml，精子活率6/ml；少弱精子症组，精子密度6/ml，精子活率12试剂盒。
1．4 实验方法 按WHO男性精液及精子实验室标准[2]进行精液常规分析，所有对象禁欲3~7 d，手淫法采集全部精液，37℃保温，待完全液化后，WLJY-9000型伟力精子质量检测系统(CASA)分析精液质量；取部分精液4 000 r/min离心10 min，分离精浆-20℃保存，采用酶化学发光技术测定FOL与Vit B12的水平。
1．5 统计学分析 采用t检验分析各组间差异。
2 结果
2．1 一般情况 根据CASA精液质量分析结果，将1 053例患者分为：精液正常组534例(50．7%)，弱精症组275例(26．1%)，少精症组57例(5．4%)，少弱精子症组162例(15．4%)，无精子组25例(2．4%)。
2．2 各组间FOL与Vit B12含量检测结果见表1。
5组叶酸含量差异无统计学意义(P>0．05)；与精液正常患者相比，少精症及少弱精子症患者精浆Vit B12含量明显降低，差异有统计学意义(P12含量降低差异有统计学意义(P0．05)。
3 讨论
精浆是精液的无形成分，起着重要的递质作用，为精子的发育成熟提供必要的营养物质，其生化分析可反映男性附属性腺、附睾及睾丸的生精功能等，有利于综合评价不育的发病原因和机制[3]。人体许多代谢的生化过程中，叶酸、Vit B12起着重要的作用，尤其在嘌呤、嘧啶及DNA的合成过程中，因叶酸或Vit B12缺乏，dTMP的合成受到限制，即可导致DNA合成障碍。男性的睾丸每天产生1．2×109/L精子，这伴随着DNA的快速复制与合成[4]，叶酸或Vit B12二者缺乏，可能会影响精子的发生，导致精液质量的下降。从而引起男性不育。
我们在研究中发现：各实验组精浆叶酸含量均无显著性差异，而少精症及少弱精子症患者精浆Vit B12含量明显降低，无精症患者降低更为显著，弱精症患者没有明显变化，据此，我们认为精浆Vit B12与精子密度呈正相关，而与精子活率无相关性，叶酸与精液质量没有明显相关性。
目前，我们尚不清楚精浆叶酸与Vit B12的作用机制，但可以肯定的是，Vit B12对精子的发生和精子质量具有重要的作用。如果能明确两者在精子产生中的作用，将有可能成为男性不育治疗的新方向。
参考文献
1 虞斌,王秋伟,吴锁林,等.常州地区不育男性精液质量调查研究.中国公共卫生,2005,21(3):345-346.
2 世界卫生组织.WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册(第4版).人民卫生出版社,2001.
3 黄宇峰,许瑞吉.男科诊断学.第二军医大学出版社,1999：205-207.
4 庄广伦.现代辅助生育技术.人民卫生出版社,2005：40.