【摘要】 在校学生是易受到疫情危及的高危群体,甲型H1N1流感的暴发和迅速传播,很多学校相继出现感染病例。现分析引起学校甲型H1N1流感暴发的因素,讨论应采取的防控措施,以控制流感的蔓延。
【关键词】 学校;甲型H1N1流感;防控
学校是一个人员相对集中的场所,学生是易受到社会上疫情危及的高危群体,特别在假期学生来往各地,尤易发生甲型H1N1流感传染病传播。 2009年3,4月,墨西哥、美国等地接连爆发甲型H1N1 流感病毒疫情。随着甲型H1N1流感在全世界的迅速蔓延,我国各地很多学校相继出现了甲型H1N1流感病例报告。现分析引起学校甲型H1N1流感暴发的因素及讨论采取的防控措施,以控制甲型H1N1流感的在学校及社会上暴发流行。
1 引起甲型H1N1流感暴发的因素
1.1 学校环境特殊 学校是一个人员相对集中的场所,呼吸道传染病在学校的高发与学校易感人群聚集之间有着密切的联系。学生学习、生活相对比较集中,彼此之间接触较为紧密。而且目前许多学校学生生活不规律,经常上网, 作息时间不定, 甚至通宵达旦地熬夜, 极易造成身体抵抗力下降而感染上某些传染病[1]。这为流感的传播提供了易感宿主。
1.2 学生防护意识缺乏 学生防护意识缺乏,很多学生认为自己年轻气盛、身强体壮、免疫力强,对疾病有着较强的抵抗力,从而放松了警惕性,或者缺乏疾病相关的认识。
1.3 甲型H1N1 流感疫情特点
1.3.1 病毒的变异型 甲型H1N1流感病毒属正黏液病毒科甲型流感病毒属的单股RNA 病毒。根据其HA和NA的不同抗原特性可将甲型流感病毒分为多个亚型。HA 和NA具有高度变异性[2]。它可能在病毒复制过程中为了逃避宿主免疫系统,在选择压力下不断发生突变和变异。在不同地区或者不同物种传播的过程中,病毒发生变异引起HA或NA蛋白的微小改变[3]。初步研究检测出这种病毒是甲型流感病毒, 携带有亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。是一种抗原发生较大变异的新型甲型流感病毒, 传染性大, 传播迅速。
1.3.2 传播途径的特殊性 甲型H1N1流感病毒主要通过呼吸道飞沫和接触传播的方式在人与人之间流行,流感患者和隐性感染者为主要传染源。人感染甲型H1N1流感病毒的潜伏期为1～7 d,较人流感、禽流感潜伏期长,潜伏期内具有潜在传染性[3] 。
甲型H1N1流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介,在人群密集的环境中更易发生感染,而越来越多的研究显示:微量病毒可留存在桌面、电话机或其他平面上,再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播。如果接触带有甲型H1N1 流感病毒的物品,而后又触碰自己的鼻子和口腔,就会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人,感染后一般在一周或一周后发病。小孩的传染性会更久一些[4]。
2 防控措施
2.1 针对甲型H1N1流感 甲型H1N1流感的预防,主要方法是从感染链发生的三个途径去控制:控制感染源,切断传播途径,保护易感宿主。
感染患者和隐性感染者为主要传染源。人感染甲型H1N1流感病毒的潜伏期为1～7 d,较人流感、禽流感潜伏期长,潜伏期内具有潜在传染性。避免接触有流感症状(发热咳嗽流涕等)的患者或肺炎患者,如发现疑似病例或确诊病例要妥善进行隔离,并且及时做好疫情报告。飞沫传播是最主要的传播途,注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后。当接触疑为流感病毒污染的物体时不要用手摸脸,不用手揉眼睛、抠鼻子或接触口。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶。房间经常通风,保持室内空气的流动;并尽量少去人口密集的公共场所以减少和流感患者的接触。努力提高自身的免疫力,增加户外活动和锻炼,均衡饮食、合理营养,注意做好防寒保暖等个人防护;勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。
2.2 针对学校
2.2.1 学校监管措施应加强 认真贯彻落实关于做好甲型H1N1流感防控工作的有关文件精神,以构建“预防为主、防控结合”长效管理与应急处理机制为根本,提高快速反应和应急处理能力,统一认识、统一指挥、统一协调、统一行动,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,确保发生疫情时,能够及时、迅速、高效、有序地处理,以控制疫情蔓延扩散,维护学校安全与稳定。
加强环境卫生管理,保持学习、生活环境的清洁。教室、宿舍、餐厅、图书馆等学生和教职员工学习、工作、生活场所要注意开窗通风,保持室内空气流通;要教育学生尽量避免到人群聚集性场所,注意日常个人卫生,养成良好的卫生习惯;有病一定要及时报告班主任。
学校积极建立晨检制度,每日对在校学生和教职工进行晨检,仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状。一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状,应指导学生戴上口罩,到校医室或所在地医疗机构发热门诊就诊。
学校要严格执行因病缺勤登记追踪制度,应指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、教职工因病缺勤,应及时进行缺勤原因追踪,如与甲型H1N1流感有关,应在第一时间向当地疾控部门报告,并根据当地疾控部门要求采取适当防控措施。
加强大型活动管理。不宜举办大型室内集会活动,取消一些非必需的大型群体和集中性活动,尽量避免大班上课。
2.2.2 建立学生管理体系 在学生会新增设保健部,让学生参与学校卫生防疫工作,是新形势下加强学校卫生工作的方式之一。班级设立卫生保健员、系卫生保健部、系部书记、学校卫生防疫小组。一级级一层层监管。学生干部参与,形成在学校卫生防疫专门机构指导下的,学生传递卫生防疫工作信息的联系网络和工作网络,使学校卫生防疫各项工作能落到实处[5]。
2.3 加强健康教育、增强个人防护 为从根本上提高师生的文明卫生素质和自我保健能力。学校应多利用广播、校报、黑板报、班会、讲座等各种形式宣传健康知识,普及甲型H1N1流感的相关知识,培养学生自我防范意识,增强卫生防病的自觉性。
参 考 文 献
[1] 余芳,何蓉,陈志国.谈大、中专院校传染病的预防和控制. 中国医药导报,2008,27:120.
[2] 陶然,尚世强. 人感染甲型H1N1流感病毒的研究进展. 中国循证儿科杂志,2009,03:250-252.
[3] 张拥军, 严延生. 猪流感病毒和新型甲型流感H1N1病毒. 中国人兽共患病学报, 2009,06:581-585.
[4] 王雯. 应对甲型H1N1流感,你准备好了吗.太原科技, 2009,06.
[5] 李云.学生干部参与学校卫生防疫管理工作探析.中国学校卫生,2009,(01):95.