【摘要】 目的 微波热疗法治疗滑膜炎的方法、仪器和疗效分析。方法 对53例确诊为滑膜炎患者(表现为在伤后6~8 h出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动)进行热治疗。结果 治愈率为90%,随诊观察无复发。结论 滑膜炎患者可不采用手术及注射药物法治疗,微波热治疗效果也很明显。
【关键词】滑膜炎;微循环系统;微波热疗法
滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。
滑膜炎是在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤,周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生的炎症反应。滑膜对炎症刺激的反应是分泌渗液,产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀、疼痛、渗出增多、关节积液、活动下蹲困难、功能受限[1]。
滑膜炎主要为膝关节滑膜炎,是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液。关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现“关节积水”。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就消失了,同样炎症也就解除了。
膝关节创伤性滑膜炎是膝关节创伤中常见的并发症,目前临床上治疗多以穿刺抽液或关节腔注药冲洗为。虽能降低关节内压力,抑制炎症渗出,缓解疼痛,但关节积液易反复发作,需反复多次穿刺,患者痛苦较大,远期疗效差,尚有并发关节内感染等严重并发症[2]。
用微波热疗法治疗滑膜炎是一条新的途径。内蒙古自治区通辽市铁路医院自2008年4月采用大连奥瑞科技有限公司生产的915 MHz型微波治疗机,其治疗方法简便、舒适、无不良反应,具有神奇快速的消炎止痛、促进积液吸收的作用,为众多患者带来福音,并为医院带来可喜的经济效益。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年4月至2009年10月,经检查年龄17~67岁,平均42岁。滑膜炎患者53例,表现为在伤后6~8 h出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限、肿胀持续不退、不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。
1.2 使用仪器 超声诊断仪;中国大连奥瑞科技有限公司生产915 MHz型的微波治疗机。
1.3 方法 使用915 MHz型多功能微波机,选用20 cm大辐射器经超声诊断仪确定部位,对准病灶处,距体表3 cm,穿透距离为8~10 cm,功率50~100 W、尽量不要超出100 W。辐射区体表温度43℃,30 min/次,头3 d连续做后1次/2 d,10次为一疗程,2~3疗程治愈。
1.4 疗效判断标准 治愈:通过关节检查及个人症状、体征完全消失。好转:个人症状、体征明显好转,超声检查积液减少。无效:超声检查及个人症状、体征无改善。
1.5 治疗结果 微波热疗2~3个疗程,经超声及关节检查治愈率90%,患者随诊观察无复发。
2 讨论
膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性,关节肿胀及活动受限。如不及时处理,晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤,滑膜反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润,这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时,其愈合较快,这是由于滑膜细胞可以再生和增生,同时其他组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎,滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织生物学的老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。
微波热疗能使其内液体受热,周围组织细胞膜通透性增加,组织血管扩张、血流量增加,促进积液吸收,改善组织营养,增强白细胞吞噬作用,抑制细胞生长,达到消炎、止痛、活血、化瘀、散结功效,使患者免除手术之苦。微波热疗机的优势为:①独有的保护功能系统,能够保护因电网电压和患者体位的变化而引起的功率输出变化保持设定值;②治疗从零位开始升温,不易产生热损伤;③高频采用27 MHz,频率高,效率高,不易产生脂肪硬结;④功率是连续可调(相当于无级变速);⑤机械臂摆位方便,灵活;⑥高频带有失谐及空载保护,机器不易损件;⑦设备符合国家电气安全标准,临床安全、有效;⑧治疗时间到,报警器报警。
到现在微波热治疗已成为治疗滑膜炎的新途径,逐渐被人们认识而接受。
参 考 文 献
[1] 葛立岩,曾凡营,戴庆丰.关节镜下诊治膝关节滑膜炎40例探讨.中国论文网,2009,01:08.
[2] 张金奎.中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎38例报告.中国医药导报,(17).