反流性食管炎的治疗新观点|反流性食管炎怎么治疗

   反流性食管炎是一种消化系统常见疾病,近年来发病率有所上升,其病因主要与人们生活水平提高、脂肪饮食增加、肥胖者增多等因素有关。其主要表现为胃酸反流至食管,引起反酸、反食和胸痛等症状。由于症状持久,严重影响人们的生活质量,更为严重的是,它可能是食管癌的主要病因之一,故颇受广大患者的重视。
   目前,治疗反流性食管炎主要使用抑酸药物,无胃酸的胃液即使反流到食管,对食管黏膜不会造成太大的损伤。抑酸药物对控制症状十分有效,可以说是药到病除。但问题是,停药后症状容易复发。记得有一位患者曾经对我说:“我吃抑酸药好像成了瘾,一吃就好,不吃就痛。”这个患者讲的是真话,可他总不能一辈子不停地吃药吧!
  一般地说,反流性食管炎的治疗原则可分两步:第一步,先治愈食管炎症,使用的剂量称为“治疗量”,服8周即可;第二步采用小剂量防止复发,称为“维持量”,从理论上来说,维持量需要终身服用,但这一点大有文章可做。
  近年来的研究表明,从食管炎症转变为食管癌一般要经过炎症→上皮化生→间变→癌变一个较长的演变过程,食管黏膜如果只有炎症,没有上皮化生是不会癌变的。因此,如果单有食管炎症,没有上皮化生,其治疗目的主要是治疗食管炎,消除反流症状。按此观点,在维持治疗阶段,患者不必天天服药,可采取隔日服药的方法,即服药一天、休息一天。虽然在停药的那天,胃酸可能会升高,但第二天服药后,胃酸可立即降下来,这样可让胃酸保持在一个较低的水平,一般不会引起症状复发。除了隔日疗法外,还有人采取“按需治疗”的方法。即在食管炎症治愈(一般8周左右)症状消失后即可停药,若又出现胸痛等复发症状,可再次服药直至症状再消失为止。因此,所谓的“按需治疗”是根据患者有无症状来服药,即“出现症状→服药→症状消失→停药”的循环模式。其治疗目的是消除反流性食管炎的症状,提高患者的生活质量,而不必强调食管炎症是否愈合。近年来一些作用快而强的新抑酸药的问世,为“按需治疗”提供了良好的治疗基础。患者一旦出现症状,服药1~2天即可消失。因此,隔日疗法或按需治疗作为反流性食管炎的一种维持治疗,可减少1/2至2/3的药量,既省钱,又能减少药物的副作用,真可谓一举两得。

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