【关键词】不合理用药 老年人用药较年轻人容易发生蓄积中毒及不良反应，不合理的使用药品，导致临床上由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升，故应特别谨慎。笔者对老年人用药过程进行观察和统计分析，老年人不合理用药主要表现在以下几个方面。
1 服用时间不当
老年人大多患有2种以上疾病，由于疾病的种类、用药的目的、药物的性质和作用等有很大的差别，要想取得理想的药效，服药的时间是比较关键的。如胃动力药，需要在饭后服用，助消化药有的需要在饭中服用，合理的掌握用药时间将会使治疗效果提高和降低药物不良反应的发生率。如依托红霉素由于胃肠反应重，需要在饭后服用，以减轻不良反应。近年来资料证实，某种药物在一天中某一时间服用最好而不良反应最小，在其他时间里服用则疗效差不良反应大，如心脏病老年患者于04：00时，对洋地黄的敏感性约大于平时的40倍；糖尿病患者也是于04：00时对胰岛素最敏感。掌握这种规律可更好地发挥药物的治疗作用[3]。
2 重复用药
在临床上常常能遇到由于对药物不太了解而重复用药，导致药物过量前来医院就诊的患者，出现这一现象原因可能是一药多名，复方药物制剂使用不当，药物剂型多，规格多而造成的重复用药[2]。
经调查1036名离休干部，患有3种以上疾病的占61%，2种以上的高达87%，大多到多个医院不同的专科诊治，接受多位医生的治疗。多科诊治多科用药，而有的医生记载病历只写简单的记录，由于现在很多家庭都是老年人单独居住，老年人由于年龄偏大，眼睛不好，而有的药品说明书的字体太小，不容易看清楚，而在服用药物时，想到是医生开的药就把相同药理效应的药物同时服用，这样可能造成药物过量，例：依姆多和鲁南欣康二者都是单硝酸异山梨酯，前者是缓释片，后者是普通片剂。
3 用药不当、治疗周期长不良反应大而擅自停药
对于一些慢性疾病的治疗，由于治疗周期长，为了达到治疗的目的，医生就会使用缓/控释制剂，而缓/控释制剂在服用时需整片吞服，不应将药片随意嚼碎或分割开服用，否则可能破坏释药结构的完整性而导致药物在体内短时全部释放，如有的老年高血压患者吃药一段时间，血压控制后，擅自减少剂量，由于患者不够了解这些药物的特点，不遵医嘱随意减剂量，药物分割后，在体内会迅速释放，体内药物浓度骤升，导致血压波动较大，很容易引起危险。慢性病因用药疗程长，非短期用药所能见效。如帕金森综合征患者服用安坦，药物要在1个月后才出现效果，在此之前患者症状没有得到改善，而对治疗效果产生怀疑，而终止用药。又如肺结核患者，急性肝炎患者，在治疗期间经常中断用药，很快便使致病菌产生耐药性，影响治疗效果。因此，一定要遵医嘱治疗，定期、按时服药，不能随自己的意愿，随意增减剂量，更不能擅自停药。若药物治疗的不良反应较大，也不能轻易停药，应及时请医生处理，以免延误治疗。不遵医嘱，不按处方剂量服药，擅自增减用药剂量，这不仅对治疗不利，严重的还会影响生命安全[4]。
4 治疗方案复杂依从性低
医生的治疗方案太复杂，有的医生在治疗中喜欢大包围，很多种药物同时使用，对有的老年人来说，文化程度不高、健忘、行动不便。老年人视力不好，而有的药品说明书字体太小，描述的内容又模棱两可，致使老年人不能很好的遵照医嘱。简化用药方法，便于老年人正确领会，执行医嘱，以免错服、漏服，处方上药物的名称、剂量、用法应书写清楚。注意选择便于老年人服用的剂型。尽量选用适合老年人简便、有效地给药途径[5]。
5 部分老年患者特殊心理状态
5．1 认识偏颇，迷信名、贵、新药和进口药。
5．2 治病心切胡乱投医购药
5．3 偏听偏信，由于缺乏医疗卫生知识及偏听偏信而乱用药的做法在许多患者中存在，往往造成不良后果。
5．4 看广告吃药，广告内容往往好的方面说的多，不利作用少说或根本不谈，患者看广告吃药弊多利少，不利于治疗。
老年人不合理用药并不是老年人单方面的事，而是多方人员、环境和药物相互作用的结果。医生、药师、护士应加强自身业务水平和医德建设，对工作尽职尽责，发挥应有的作用，避免造成不合理用药。总之，老年人在用药方面应有正确的医疗指导，才能避免不规范用药，只有合理用药，才能使老年疾病的治疗取得更大的治疗效果，从而益寿延年，利国利民[2]。
参 考 文 献
［1］ 严丽华.浅谈不合理用药.实用医技杂志，2006，13（2）304.
［2］ 叶咏年.执业药师考试用书.综合知识与技能，2003.
［3］ 吴晓.浅析老年人不合理用药的因素.中华实用医药杂志，2005， 5（23）.
［4］ 林建华，张敬一，邱毓�.1000例老年患者用药合理性分析.解放军保健医学杂志，2006， 8（2）：83：85.
［5］ 袁亦文， 卢海波， 宁华英.浅谈老年人合理用药及注意事项.中医药管理杂志，2006，14（9）：63-34.