[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病的合理处理及预后。方法选择52例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析。结果52例妊娠期糖尿病,其中单纯饮食控制40例,饮食控制+胰岛素治疗10例,2例未治疗。剖宫产34例,阴道产18例。妊娠期糖尿病组妊高征、胎儿窘迫、剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率高于对照组。结论对妊娠合并糖尿病的孕妇进行早期的诊断及治疗,选择合适的时间及方式终止妊娠可以减少母儿并发症的发生。
[关键词] 妊娠期糖尿病; 分娩时机; 分娩方式
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-187-02
妊娠期糖尿病是指在妊娠期发生或发现糖尿病的孕妇,约占孕妇总数的1%～14%[1],属高危妊娠。若孕期血糖控制不满意可能对母婴有严重危害,该病近年来有逐渐增加的趋势,因此控制血糖及选择适当的方式及时间终止妊娠非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年1月～2006年12月在我院分娩确诊为妊娠期糖尿病孕妇52例,占同期分娩总数的2.98%(52/1744)为GDM组。该组平均孕周38周(28～42周),平均确诊孕周26周(22～35周),初产妇38例,经产妇14例。随机选取我院2006年1～4月间在我院住院分娩的正常孕妇40例为对照组,不包括死胎、双胎。两组孕妇年龄、孕产次、不同孕周出生的新生儿例数及平均体重相比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准
GDM诊断见乐杰主编《妇产科学》第6版,排除孕前糖尿病史。
1.3 方法
确诊GDM后门诊治疗,采用饮食控制及适量运动,按30～35kcal/(kg・d),全日食物分6次进餐,根据患者餐前尿酮阴性、空腹微机血糖58mmol/L,餐后2h微机血糖>67mmol/L行胰岛素治疗。每周产检,查餐前尿酮、空腹微机血糖、餐后2h微机血糖,每月查B超,孕32周起每周行NST检查,37周起每3天行NST检查。临产后持续胎心监护,新生儿出生后由新生儿科监护。
终止妊娠指标与非GDM孕妇相同,即①≥41周;②胎盘功能减退、NST异常、羊水减少;③妊娠并发症或合并症,影响母儿健康,胎儿成熟或基本成熟。孕周