【摘要】 目的比较血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量和活性在缺血性心脏疾病中的应用。方法采用免疫化学发光法和免疫抑制法同步检测血清中CK-MB的质量和活性。结果在48例缺血性心脏疾病患者中发生急性心肌梗死(AMI)12例,其CK-MB质量的诊断灵敏度和特异性为91.7%和65%,重度升高者9例;CK-MB活性的灵敏度和特异性为83.3%和62.5%,重度升高4例;肺部感染引发心肌缺血者18例,其CK-MB质量的诊断灵敏度和特异性为61.1%和58.8%;CK-MB活性的灵敏度和特异性为33.3%和50%,质量和活性的升高程度多数为轻度升高;一般心肌缺血患者18例,二者无论从阳性率、升高倍数及在血液中出现的时间及维持时间均无明显差异。结论CK-MB质量检测优于CK-MB活性检测,特别是对AMI患者和有较明显感染的心肌缺血患者的诊断。
【关键词】 肌酸激酶同工酶酶的质量测定酶的活性测定
【中图分类号】 R54【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0073-01
1对象与方法
1.1研究对象
本院住院和门诊就诊的48例缺血性心脏疾病患者,年龄(72.1±13.2)岁。将其分为3组:(1)急性心肌梗死(AMl)组12例,年龄(66.0±14.6)岁,男性8例,女性4例,均以临床确诊为AMI入选,除外骨骼肌损伤和脑部疾病患者。(2)肺部感染引发心肌缺血组18例,年龄(70.2±6.03)岁,男性14例,女性4例。①患有冠心病,以肺部感染入院;②住院期间出现较明显的心肌缺血症状和体征;③除外骨骼肌损伤和脑部疾病患者。(3)一般心肌缺血组18例,年龄(74.1±10.3)岁,男性12例,女性6例,按如下标准入选:①出现较明显心肌缺血症状和体征;②除外骨骼肌损伤和脑部疾病患者。
1.2实验器材与检测方法
仪器:美国雅培公司AXSYM全自动化学发光仪,日本TBA-120全自动生化分析仪。
试剂和检测:CK-MB质量检测用雅培公司单克隆抗体试剂,批号57285QLOO,采用微粒子免疫发光法,操作按试剂说明书进行,结果>10.4ng/ml为升高;CK-MB活性检测用罗氏试剂,批号R703BJA,采用免疫抑制法,操作按试剂说明书进行,结果>25U/L为高。
1.3实验方法
AMI患者和一般心肌缺血患者入院时取静脉血2ml,所有标本在4h内完成质量和活性的同步检测。
1.4统计学处理
计量资料的成组数据用均数±标准差(x-±s)表示。计数资料和两率比较用χ2检验。
2结果
3组缺血性心脏疾病CK-MB质量和活性测定。
3组缺血性心脏疾病CK-MB质量和活性的升高情况。
从文中可以看出AMI12例,其CK-MB质量的诊断灵敏度和特异性为91.7%和65%,重度升高者9例;CK-MB活性的灵敏度和特异性为83.3%和62.5%,重度升高4例;肺部感染引发心肌缺血者18例,其CK-MB质量的诊断灵敏度和特异性为61.1%和58.8%;CK-MB活性的灵敏度和特异性为33.3%和50%,质量和活性的升高程度多数为轻度升高;一般心肌缺血患者18例,二者无论从阳性率、升高倍数及在血液中出现的时间及维持时间均无明显差异。
3讨论
对AMI患者而言,CK-MB质量和活性的灵敏度分别为91.7%和65%,说明CK-MB质量的检测灵敏度高于活性的灵敏度。由于AMI时,一方面存在非典型CK,另一方面酶从梗死区释放入血,而组织酶进入血循环后会发生变性,使部分酶活性丧失,因此造成CK-MB质量和活力升高程度不一致。这一点必须引起我们的高度重视,使临床医生在AMI患者的治疗和病情观察中捕捉到有价值的信息。
比较一般心肌缺血患者组的CK-MB质量和活性的表现,我们发现二者无论从阳性率,升高倍数及在血液中出现的时间及维持时间均无明显差异。这可能是疾病在这个阶段里影响CK-MB活性的诸多因素不明显的缘故。
4结语
鉴于CK-MB质量检测能避开CK-MB活性检测众多影响因素的影响,我们认为:对于缺血性心脏疾病,用CK-MB质量检测较用酶活性测定更为合适。
参考文献
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【收稿日期】 2011-02-26