【摘要】 目的 探讨病毒性心肌炎患者血清心肌酶谱及多项白介素的水平。方法 选取2010年1月至2011年12月之间在我院就诊的30例病毒性心肌炎患者为观察对象，同时选择30例健康体检者为对照对象，对比分析两组观察对象的多项白介素水平和血清心肌酶谱。结果 对照组患者CKMB、CK、IL6和IL18水平均显著优于病毒性心肌炎患者，两组观察对象血清心肌酶谱和多项白介素水平对比差异有统计学意义（P<005）。结论 血清心肌酶谱和多项白介素水平检测结果能够作为病毒性心肌炎疾病程度的衡量标准，因而具有较高的临床推广价值。
【关键词】 病毒性心肌炎；血清心肌酶谱；多项白介素
作者单位：467000 平顶山，平煤神马医疗集团总医院心内一区 病毒性心肌炎指的是由病毒感染引发的心肌弥漫性或是局限性炎症。在病毒性心肌炎发生过程中，受到病毒因子、机体的免疫反应以及直接病毒性损伤等因素的共同影响，病毒性心肌炎患者会发生心律失常、严重心力衰竭以及类似感冒的临床症状，严重者还会发生猝死。因此，病毒性心肌炎的尽早发现、诊断和治疗，对于临床治疗效果的提高具有十分积极的影响。本次临床研究对病毒性心肌炎患者血清心肌酶谱及多项白介素的水平进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2010年1月至2011年12月之间在我院就诊的30例病毒性心肌炎患者为观察对象，男17例，女13例，年龄20～66岁，平均年龄为（425±225）岁，所有患者均存在程度不同的腹泻、发热症状，且符合心肌炎心肌病专题研讨会2005年制定的病毒性心肌炎临床诊断标准。同时选择30例健康体检者为对照对象，男21例，女9例，年龄18～60岁，平均年龄（41±185）岁，因而两组患者性别和年龄等资料对比差异无统计学意义（P>005）。
12 方法 多项白介素水平检测：使用深圳晶美生物技术有限公司生产的相关试剂盒，依据试剂盒说明书的有关说明，通过双抗体夹心的ELISA酶联免疫吸附法，在450 mm波长之下，对患者的IL6和IL18水平进行测定。
血清心肌酶谱检测：患者入院后，于第二天清晨行空腹静脉采血，将血清分离，通过全自动生化分析仪对患者的肌酸激酶同工酶 CKMB 水平、肌酸激酶CK进行测定。
13 统计学方法 本次研究数据应用SPSS 170软件进行统计学分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学处理，P<005则表示数据之间差异有统计学意义。
2 结果
病毒性心肌炎患者的CKMB、CK、IL6和IL18水平均显著高于对照组观察对象，两组观察对象血清心肌酶谱和多项白介素水平对比差异具有统计学意义（P<005）。如表1所示。
3 讨论
病毒性心肌炎是临床发病率较高的一种心血管疾病，柯萨奇B病毒所导致的感染是该疾病的主要发病原因，病毒侵入心肌组织后，会造成弥漫性或是局灶性的心肌纤维细胞溶解、坏死或变性，以及心肌间质渗出等疾病。病毒性心肌炎患者常会发生心内膜炎、心包等临床症状，进而引发心律失常，心功能异常，严重者还会导致患者猝死。病毒性心肌炎患者的病程长短通常存在一定的差异性，且临床表现也具有较大的差别，但一般具有较好的预后情况，另有一些患者会因病情长时间迁延不愈，而发生代偿性心脏扩大，进而转变为心肌炎后心肌病。
肌酸激酶（CK）是一项主要的心肌组织调节酶，CK不仅存在于心肌组织，且存在于脑组织和肾脏远曲小管中。肌酸激酶属于一种B亚基和M亚基共同构成的二聚体，能够产生多种形式的同工酶，其中，对心肌产生作用的同工酶类型主要是肌酸激酶同工酶（CKMB），其分子量相对较小，因而具有一定的器官特异性，尽管心肌受损发生早期CKMB水平会有所升高，但CKMB高水平状态的持续时间较短，并能以较快的速度下降[1]。
IL6属于一种糖蛋白，并在NK细胞、静止T 细胞以及活化的 B 细胞表面广泛存在。通常情况下，受到内皮细胞持续分泌作用的影响，人体血清中IL6的含量相对较少。然而，对于急性期病毒性心肌炎患者，受到病毒的诱导和刺激，以单核巨噬细胞为代表的免疫活性细胞会逐渐形成大量的IL6，进而不断提高血清中的 IL6水平，从而达到保护患者机体，提高机体的感染病毒清除能力的效用[2]。
IL18 属于一种多效型的新型细胞因子，能够利用角质细胞、枯否细胞和巨噬细胞等的活化作用，形成IL18，并参与到患者的相关免疫应答和炎性反应过程中，导致单核细胞产生肿瘤坏死因子。IL18会利用对T 细胞产生刺激作用而分泌肿瘤坏死因子，但IL18自身并不具有抗病毒效果，对于心肌免疫损伤等疾病具有一定的相关性。医学研究结果显示，人体单核巨噬细胞在形成IL18 的同时，也会加速被感染细胞的凋亡速度[3]。
本次研究结果表明，与健康人群相比，病毒性心肌炎患者的CKMB和CK水平以及IL6和IL18水平均明显偏高，这表明多项白介素水平和血清心肌酶谱能够对心肌病变程度产生直接而准确的发生，具有较高的临床研究价值。
参 考 文 献
[1] 唐省三MCMV IE1 siRNAme对小鼠巨细胞病毒性心肌炎的治疗作用.中国病理生理杂志，2008，24（11）：21322137.
[2] 杨柳小儿病毒性心肌炎血清中心肌酶谱测定及临床价值.右江民族医学院学报，2006，28（3）：431432.
[3] 裴立凯黄芪注射液联合1，6二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎的疗效观察.中国现代医生，2009，47（27）：7172.