娜菲莎·哈斯木，赛格林，崔 蕾，陈玉根，赵 今
(1新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院教学科研管理办公室，2新疆维吾尔自治区口腔医学研究所，乌鲁木齐 830054；
3新疆医科大学教务处，乌鲁木齐 830017)
近年来，口腔医学高等教育已进入创新式教学模式。无纸化考试的逐步应用，是口腔医学教学模式中的创新点之一[1-2]。无纸化考试是基于计算机与网络技术平台实施的一种便捷、高效的新型考试方式[3]，由计算机从已建的题库中抽题组卷，学生按照考试指令自主上机答题。它克服了传统的纸笔考试模式中存在的考试流程复杂、防范违规行为困难及繁重的纸质阅卷工作等弊端[4]。无纸化考试不仅能够丰富考试形式，同时能够有效减轻教师工作负担，提高工作效率。本研究在口腔医学专业学生的相关专业课程中实施无纸化考试，并与传统的纸笔考试进行对比，现报道如下。
1.1 研究对象2012级（70例）、2014级（71例）口腔医学专业学生参加口腔修复学、颌面外科学课程无纸化期中、期末考试；
2011 级（80 例）、2013 级（71 例）口腔医学专业学生参加传统纸笔期中、期末考试。所有学生的培养方案、授课计划及使用教材均相同。
1.2 考试方法
1.2.1 考试内容 以新版教学大纲、教材为基础组建题库，包括80 道选择题（题型包括A1 型题、A2 型题、B1 型题），20 道判断题，满分为100 分，考试时间为100 min。按照教学大纲要求以掌握及熟悉为主进行试题比例分布，涵盖的知识点一致。
1.2.2 考试方式（1）传统纸笔考试：在30 人的标准考场，由两名监考教师组织进行闭卷考试。（2）无纸化考试：利用计算机室多媒体教学操作系统进行。题目以文字描述为主，辅以图片、声音、数据图表等。以题库中试题为基础，采用定额比例分配与难度等级正态分布模型相结合的方法，随机抽题组卷，考生一人一机一卷。考生输入学号和密码后进入考试页面，开始答题，输入答案后，点击“提交”完成答题。若未在规定时间内完成，系统则自动交卷；
考生在答题过程中，可以对考题进行回退并修改，完成试卷后，考试成绩由计算机自动阅卷及分析；
考试过程中有两名老师监考。
1.3 评价指标
1.3.1 学生考试成绩比较 考试后，传统纸笔考试期中、期末阅卷成绩与无纸化考试期中、期末考试成绩进行比较。
1.3.2 学生对无纸化考试的评价 采用自行设计的问卷对参加无纸化考试的学生进行调查，问卷包括8个条目，回答均采用“赞成”或“反对”，问卷内容效度CVI 值为0.731，信度Cronbach"s α 系数为0.702，信度、效度良好。发放问卷210 份，回收有效问卷210份，有效回收率为100%。
1.3.3 教师对无纸化考试的评价 采用自行设计的问卷对参加无纸化考试的教师进行调查，问卷包括8个条目，回答均采用“赞成”或“反对”，问卷内容效度CVI 值为0.695，信度Cronbach"s α 系数为0.712，信度、效度良好。共发放问卷30 份，回收有效问卷30份，有效回收率为100%。
1.4 统计学处理采用Epidata3.0 软件录入数据，SPSS26.0 软件进行统计分析，计数资料以例（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 学生考试成绩结果比较参加无纸化考试的2012 级学生口腔修复学、颌面外科学考试成绩均优于参加传统纸笔考试的2011 级学生，差异有统计学意义（P<0.01）。参加无纸化考试的2014 级学生口腔修复学、颌面外科学考试成绩均优于参加传统纸笔考试的2013 级学生，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
表1 各年级学生考试成绩比较（±s，分）
表1 各年级学生考试成绩比较（±s，分）
考试类型期中考试期末考试期中考试期末考试年级2011 2012 2011 2012 2013 2014 2013 2014例数80 70 80 70 71 71 71 71口腔修复学平均成绩65.37±8.80 77.17±9.26 70.76±9.11 79.23±8.94 72.35±7.74 77.71±8.58 80.75±7.41 83.10±7.53 P<0.01<0.01<0.01<0.01颌面外科学平均成绩63.91±8.92 77.69±8.87 65.34±8.16 76.89±9.23 72.62±6.94 76.95±8.12 73.90±7.14 79.12±7.88 P<0.01<0.01<0.01<0.01
2.2 学生对无纸化考试的效果评价调查结果显示，超过95%的参加无纸化考试的学生认为无纸化考试方便快捷、公平公正、防范作弊效果较好（表2）。
表2 学生对无纸化考试的效果评价（n=210）
2.3 教师对无纸化考试的效果评价调查结果显示，95%以上的教师认为，无纸化考试可以节省阅卷时间、避免漏题泄题，节省耗材、减少成本，能够提高业务水平，有助于今后的工作（表3）。
表3 教师对无纸化考试的效果评价（n=30）
本研究结果显示，采用无纸化考试的口腔医学专业学生口腔修复学与颌面外科学两门专业课程期中、期末考试成绩均优于采用传统纸笔考试的学生，表明无纸化考试更有助于口腔医学专业学生总体水平的发挥，取得更好的成绩，与以往的研究结果相一致。陈蓉[5]、李细霞等[6]研究发现，无纸化考试能够激活不同专业医学生的学习动力，排除文字书写障碍等干扰因素，使学生在各类专业课程的考试中发挥出最佳水平。
本研究结果显示，参加无纸化考试的学生对无纸化考试认可度高，认为无纸化考试方便快捷、公平公正、杜绝作弊较好。研究认为，无纸化考试系统不易泄题漏题，可减少抄袭行为，杜绝人工阅卷所造成的评分误差，更客观的做到了公正公平，得到了高校学生的广泛认可[7-8]。本次问卷调查中，教师普遍认为，无纸化考试的应用能够加强考试反馈功能，节省阅卷时间，还能使他们有更多的时间提高自身业务水平，促进教学质量的提升。传统纸笔考试在准备试卷、评阅考卷和统计成绩阶段要消耗大量的时间和精力，无纸化考试可优化考试流程、缩短周期，使教师将更多的时间和精力用于教学，以提高工作效率和质量[9-10]。
口腔医学专业课程种类繁多，知识涵盖面广[11]。学生复习时，不易把握重点难点，导致学习质量下降，考试成绩不理想。口腔医学院自实行无纸化考试以来，不仅在形式上为考生提供了一种简单、快捷、易懂的考试模式，且在内容上严格把握侧重点，难易点，加以生动的材料，使考生对口腔医学课程学习产生兴趣，从而提高学习效率。无纸化考试是高校信息化建设和考试改革的进一步发展，考试模式的改变给教师工作带来了一定的便利，在提高工作效率、公平公正、激发学生学习动力等方面具有积极作用，也得到了多数学生和教师的认可，值得在口腔医学教育考核体系中推广应用。
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