葛文杰，张海玲，储爱琴，葛畅，石珂，郭文超，滕娇
（1 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）护理部，安徽合肥，230001；
2 蚌埠医学院护理学院，安徽蚌埠，233030；
3 安徽中医药大学护理学院，安徽合肥，230031）
随着医疗改革工作的持续深入和医疗体系的完善，国家对护士的人力需求逐渐增长。截止2019年，卫生统计年鉴显示［1］，我国每千人口注册护士为3.18 人，人力资源已经成为护理团队中的核心资源。鉴于此，提高护士工作满意度、降低离职率对于确保建设稳固、高效的护理队伍具有重大意义。职业获益感作为内源性激励因素可促进护士职业发展，是由积极的职业情感体验和认知评价的所组成，前者来源于护士本身在工作中所获得精神上成长的满足及物质回馈；
后者是指其面对工作压力等负性事件时能够采取积极有益的认知方式来评价护理职业［2-3］。精神气候（spiritual climate）是指个体在工作背景下，通过与组织成员互动分享内心体验和建立信任感，满足内心需求、捕获工作意义，以实现自我与组织融合的一种隐形气候［4-5］。个人-组织契合理论（personorganization fit，P-O Fit）强调人体的行为表现来源于个人本身与其所处环境因素相互作用的结果，即通过互动所产生契合的感受对个体及组织带来的正面效应［6］。因此，新护士的精神气候水平会影响其对职业的感知情况。对精神气候感知的差异性关系到新护士是否愿意在行为上团结协作，解决临床护理问题以及提高患者满意度，同时也关系到是否能够获得自身心理的幸福感和满足感［7］。研究表明［8］，个体处于积极的精神气候及感受到同事间良好的支持氛围时，易激发出主人翁精神，有助于其发现工作意义，进而提升职业获益感。高水平自我概念清晰性个体善于对自身做出肯定的评价，体会到职业优势，可以有效提高低年资护士职业获益感［9］。从积极心理学角度，情绪智力（emotional intelligence）是指个体监控他人及自己的情绪和情感，识别、利用该部分信息指导其思想和行为的能力［10］。组织氛围与医护人员的情绪智力显著相关，同时高情绪智力水平的个体具有较强的自我调控情绪的能力，提高工作效率的同时提升其职业获益感［11-12］。但目前鲜有研究探讨新护士精神气候与职业获益感间深层次的作用机制。基于此，本研究旨在探讨新护士精神气候、自我概念清晰性、情绪智力与职业获益感的作用机制，为制定干预措施提升新护士职业获益感提供参考。
1.1 研究对象
采用便利抽样法，自2021年2月至3月选取安徽省合肥市某三级甲等综合医院新护士作为研究对象。纳入标准：①持有护士执业资格证且从事临床工作≤3年；
②在岗护士；
③知情同意且自愿参与本研究。排除标准：①实习及进修护士；
②非一线护理人员；
③患有慢性疾病、抑郁症。根据样本量计算公式N=［Max（维度数）］×（15～20）×（1+15%～20% ）［13］，本研究中所用量表的最大维度数为5，计算出最大样本量为120 例。本研究共纳入研究对象589 例，符合样本量需求。本研究获得医院伦理委员会审查后批准（2021 KY 伦审第220 号）。
1.2 研究工具
1.2.1 一般资料调查表 调查表在参考相关文献［9，11］基础上自行设计，内容包括性别、年龄、学历、工作时间（月）。
1.2.2 中文版精神气候简式量表（spiritual climate scale，SCS） SCS 由2018年CRUZ 等［14］编制，2019年，吴夏鑫等［15］汉化修订为中文版，用于临床护理人员精神气候状态的评定。中文版SCS 包含：①在科室里我被鼓励说出心里话，能够倾听彼此的心声；
②在科室里当我吐露我的心声的时候他们会尊重我的想法；
③在科室里和身边人说我的心里话的时候我会有一种归属感；
④在科室里不同的人有不同的想法能够被接受，共4 个条目，采用Likert 5 级评分法，总分0～100 分，分数越高表明护士精神气候状态越好。量表的Cronbach’s α 系数为0.833。本研究量表Cronbach’s α 系数为0.933。
1.2.3 简化版职业获益量表（nurses’perceived professional benefit questionnaire，NPPBQ） NPPBQ 由2020年胡艳丽等［16］编制，用于评估护理人群的职业获益感。量表包括正向职业感（3 个条目）、良好护患关系（4 个条目）、亲友认同（3 个条目）、团队归属感（4 个条目）和自身成长（3 个条目）5 个维度17 个条目。采用Likert 5 级评分法，1 分代表“非常不同意”，2 分代表“不同意”，3 分代表“不确定”，4 分代表“同意”，5 分代表“非常同意”，总分17～85 分，得分越高意味着护士职业获益感越强，量表总Cronbach’s α系数为0.94，各维度的Cronbach’s α 系数为0.74～0.85。本研究量表Cronbach’s α 系数为0.925。
1.2.4 自我概念清晰性问卷（self-concept clarity scale，SCCS） SCCS 由1996年CAMPBELL 等［17］编制，2012年冯泽雨［18］汉化修订，用于衡量个体对自我形成稳定信念的程度。问卷包括内部一致性（5 个条目）和稳定性（6 个条目）2 个因子共11 个条目，采用Likert 5 点计分（1=“非常不符合”，5=“非常符合”） ，总分11～55 分，得分越高，反映自我概念的清晰性越高。问卷内部一致性系数为0.74［19］。本研究量表Cronbach’s α 系数为0.870。
1.2.5 情绪智力量表（emotional intelligence scale，EIS）EIS 由1998年SCHUTTE 等［20］编制，2017年夏燕等［21］汉化修订，应用于临床低年资护士情绪智力水平的评估。量表包括情绪表达（6 个条目）、自我情绪感知（4 个条目）、情绪利用（4 个条目）、他人情绪评估（2 个条目）4 个维度16 个条目，采用Likert 5 点计分，满分80 分，得分越高，反映情绪智力水平越高。总量表Cronbach’s α 系数为0.826，各维度Cronbach’s α 系数为0.630～0.799。本研究量表Cronbach’s α 系数为0.907。
1.3 资料收集方法
向被调查者所在的护理部介绍研究的背景、目的及意义，取得护理护同意后将问卷链接或纸质问卷发于各科护士长，采用线上线下混合式问卷调查。调查员采用统一指导语向调查对象解释调查目的、意义及问卷填写方法，获取其知情同意后发放问卷，由其独立填写。纸质问卷当场发放与回收；
问卷星编制电 子问 卷（https：//www.wjx.cn/vj/eMJNYIb.aspx），调查员通过微信平台向调查对象发放问卷后，由其扫描问卷二维码填写后提交，每个IP 只能作答1次，问卷题项均设置为必答题，以保证问卷的完整性。本研究共回收问卷600 问卷份，回收有效问卷589 份，有效回收率为98.17%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0 统计软件进行数据整理与分析。计数资料采用频次、构成比表示。符合正态分布资料采用均数±标准差表示。应用Pearson 相关分析法探讨精神气候、自我概念清晰性、情绪智力和职业获益感间相关性。采用Hayes 的SPSS 宏程序Process 组件构建链式中介模型，通过Bootstrap 法检验模型。检验水准α＝0.05。
2.1 新护士一般资料
589 名新护士中，男47 名（7.98%），女542 名（92.02%），年龄21～30 岁，平均（25.5±1.64）岁；
学历为大专及以下202 名（34.30%），本科352 名（59.76%），硕士及以上35 名（5.94%）；
工作时间<12月77 名（13.07%），12～24月122 名（20.71%），>24月390 名（66.22%）。
2.2 共同方法偏差检验
采用Harman 单因子检验，将回收的有效数据所有题项进行未旋转的主成分因素分析。结果显示，特征值大于1 的因子共10 个，其中第一个因子解释变异为27.589%，低于40%的临界标准，表明本研究并未产生严重的共同方法偏差。
2.3 新护士精神气候、情绪智力、自我概念清晰性和职业获益感得分情况
新护士精神气候总分（62.01±14.77）分；
职业获益总分（70.48±7.56）分，各维度条目均分从高到低依次为自身成长（5.67±0.72）分，良好护患关系（4.37±0.53）分，正向职业感（3.98±0.62）分，亲友认同（3.87±0.57）分，团队归属感（3.12±0.39）分；
自我概念清晰性总分（37.52±4.61）分；
情绪智力总分（65.56±7.15）分，各维度条目均分从高到低依次为情绪利用（4.75±0.59）分，情绪表达（4.39±0.52）分，自我情绪感知（3.95±0.56）分，他人情绪评估（3.61±0.69）分。
2.4 新护士精神气候、自我概念清晰性、情绪智力和职业获益两两相关分析
新护士精神气候、自我概念清晰性、情绪能力和职业获益两两相关性见表1。从表1可见，新护士精神气候总分分别与职业获益感总分、自我概念清晰性总分、情绪智力总分呈正相关（P<0.05），职业获益感总分分别与自我概念清晰性总分、情绪智力总分呈正相关（P<0.05），自我概念清晰性总分与情绪智力总分呈正相关（P<0.05）。
表1 新护士精神气候、自我概念清晰性、情绪智力和职业获益感间相关性分析 （n=589，r）
2.5 新护士自我概念清晰性和情绪智力在精神气候与职业获益感间的链式中介效应分析
采用Hayses（2013）［22］提供宏程序Process 的模型来验证序列中介模型，序列中介效应检验结果见表2，自我概念清晰性与情绪智力在新护士精神气候与职业获益感间链式中介模型见图1。从表2可见，新护士精神气候能正向预测自我概念清晰性（β=0.050，P<0.001）、情绪智力（β=0.146，P<0.001）以及职业获益感（β=0.086，P<0.001）；
自我概念清晰性正向预测情绪智力水平（β=0.174，P<0.05）和职业获益感（β=0.091，P<0.05）；
情绪智力对职业获益感具有正向预测作用 （β=0.369，P<0.001）。采用Bootstrap 法重复抽取5000 次分别计算95%的置信区间。以自我概念清晰性为中介变量的路径间接效应为0.005，占总效应的3.10%，置信区间包含0，说明自我概念清晰性的中介效应不显著。自我概念清晰性和情绪智力在新护士精神气候与职业获益感间的链式中介效应见表3。从表3可见，以情绪智力简单中介变量的路径间接效应为0.054（95%CI=［0.039，0.071］），以自我概念清晰性与情绪智力为链式中介变量的路径间接效应为0.003（95%CI=［0.001，0.008］），所有间接效应合计0.062（95%CI=［0.046，0.080］），新护士自我概念清晰性与情绪智力在精神气候对职业获益感中的链式中介作用成立。
表2 序列中介效应检验 （n=589）
表3 自我概念清晰性和情绪智力在新护士精神气候与职业获益感间的链式中介效应
图1 自我概念清晰性与情绪智力在新护士精神气候与职业获益感间链式中介模型
3.1 新护士精神气候、情绪智力、自我概念清晰性以及职业获益感现状分析
本研究结果显示，新护士精神气候水平得分（62.01±14.77）分，处于中等偏上水平，与尤利芬［23］研究结果类似，表明新入职护士能够得到较高的精神性需求的满足和认可。ALBAQAWI 等［24］调查沙特阿拉伯7 所公立医院918 名护士结果显示，临床护理工作经验的积累有利于护士感知积极精神气候。本研究纳入研究对象中66.22%的护士工作年限>24月，说明临床工作经验相对较丰富能够感知积极工作环境精神气候。本结果显示，新护士情绪智力水平得分（65.56±7.15）分，与余华香［25］研究结果一致，处于中等偏上水平，各维度条目均分从高到低依次为情绪利用、情绪表达、自我情绪感知和他人情绪评估。究其原因可能是和本次的调查对象为新护士，其出生集中于90年代，绝大部分是独生子女，其以自我为中心的性格特征导致自我情绪评价显著高于他人情绪评估，其次也可能是由于新护士人生阅历和临床经验尚浅，导致其识别他人的情绪欠佳。本研究结果显示，新护士自我概念清晰性总分（37.52±4.61）分，高于葛文杰等［26］调查结果，处于中等偏上水平，表明新护士对自我认识较为肯定，在决定时更加确信自己的力量。提示护理管理者可对新护士实施自我概念清晰性的评估，并根据评估结果给予针对性的干预措施以提高提升护士的自我概念清晰性。本研究结果显示，新护士职业获益感总分（70.48±7.56）分，处于中等偏上水平，说明新护士能真实感受到护理职业的好处，认可自己的专业价值，对护理专业态度积极。各维度条目均分从高到低依次为自身成长、良好护患关系，原因可能是护理工作慎独、严谨的职业要求使新护士形成认真、细致、耐心的工作作风，面对不同患者其沟通能力得到提升，其次，本次调查的医院为省级三级甲等综合性医院，患者病情变化和突发情况时有发生，可锻炼新护士的应变能力，形成沉着、冷静的专业素养，可满足新护士自身成长的需求；
而得分较低的维度是亲友认同和团队归属感，原因可能是，大众对护理专业存在要上夜班、节假日不能休息等刻板印象［27］，使新护士亲友认为护理职业价值较低，另外，新护士在临床工作初期理论知识尚不能与临床完美结合，并且临床经验尚不丰富，处理临床问题的能力仍有欠缺，容易产生挫败感并积累负性情绪，不利于职业获益感的产生。
3.2 自我概念清晰性和情绪智力在新护士精神气候与职业获益感间中介效应分析
本研究显示，新护士精神气候能正向预测其职业获得感（β=0.091，P<0.05）；
情绪智力在即一方面精神气候直接影响职业获益感；
另一方面，通过情绪智力间接影响职业获益感。精神气候是员工的内心体验、联系感和超越感，将个人在精神层面收获的自我认知与其产生的心理和行为活动相联系，并于团队成员建立信任关系和分享内心体验的隐形气候，是一种高度外部动机源，抽象而宽泛，对新护士的职业获益感具有显著正向作用，与ABBASI 等［28］研究结果类似。工作场所精神性指组织文化中比较突出的组织价值观体系，结合LEWIN 等于1951 提出的个人-组织契合理论强调，在工作环境中，个体的组织行为是由组织与个体间的有效互动产生的结果，当组织的价值观与个人价值观模式一致时，对个体的工作满意度产生正向的效果［4］。因此，积极的精神气候能够促进新护士与组织互动合作过程中得到自我价值的实现和认可，感受到临床护理工作的意义，进而提升职业获益感水平。此外，精神气候可以通过情绪智力间接影响职业获益感。表明护理精神气候越积极，新护士情绪智力越高，越利于提高自身职业获益感水平［12，29］。积极、健康的精神气候会不断促进低年资护士的个人精神性需求的流露和表达，有利于提升情绪智力水平，进而容易感知环境中个体的情绪变化和沟通氛围，易于协调各种人际关系，解决所面临的护理工作问题，对角色内的绩效会生积极影响，因此会获得更多益处和提升职业获益感。
本研究对精神气候与职业获益感的关系模型中进行深入探讨，发现自我概念清晰性与情绪智力在新护士精神气候和职业获益感之间发挥部分中介效应，占总效应的41.90%。有意义的护理工作环境注重发展具有目标导向的行为，通过更新认知、引导情感以及强化动机等过程提高自我概念清晰性，使个体确定问题来源，较多与同行或患者、家属积极的互动，应对临床环境中的困难。与此同时，也会较好地感知临床环境的变化、能较好地控制自己的情绪，容易感知到信任氛围、沟通氛围、情绪氛围和公平氛围，在熟悉、舒适的环境中做好优质护理服务，进而表现出良好的职业获益感［11］。因此，高水平的自我概念清晰性和情绪智力的协同作用有助于放大精神气候的效能，进而提升新护士的职业获益感。
本研究表明，新护士精神气候、自我概念清晰性处于中等偏上水平、情绪智力处于中等偏上水平以及职业获益感处于中等水平。新护士精神气候可直接正向预测职业获益感，亦可通过情绪智力、精神气候和自我概念清晰性的多重中介正向预测职业获益感。然而，精神气候不能通过自我概念清晰性对职业获益感发挥显著的预测作用。护理管理者应重视对新护士自我概念清晰性和情绪智力的培养，改革创新精神气候，通过创造激励性组织文化，营造磁性健康工作氛围，让彼此之间共享、关心、尊重与认可，调动个体积极的心理资源，促进新护士在繁忙的临床工作中收获自身价值，提升职业获益感。
猜你喜欢 条目总分智力 《词诠》互见条目述略神州·下旬刊(2019年1期)2019-02-1111个自由贸易试验区将启用新版负面清单WTO经济导刊(2017年7期)2017-07-27智力闯关小天使·二年级语数英综合(2017年4期)2017-04-18智力闯关小天使·四年级语数英综合(2017年4期)2017-04-18一年级上册第六单元测试小天使·一年级语数英综合(2014年11期)2015-01-14欢乐智力谷少年文艺·开心阅读作文(2014年5期)2014-10-08一年级下册期末考试小天使·一年级语数英综合(2014年7期)2014-06-26一年级下册期末复习题小天使·一年级语数英综合(2014年7期)2014-06-26不服不行的搜索记录故事会(2008年15期)2008-01-06两本《醒世姻缘传》？读书(1993年12期)1993-07-15