张伦顺 张凌霄 倪丽艳
(山东省巨野县人民医院，巨野，274900)
脑卒中(Cerebral Stroke，CS)是临床实践中最为常见的危急病症之一，罹患该病的患者通常会表现出意识障碍、口歪眼斜或突然晕倒等症状，严重者甚至面临死亡或残疾的威胁，所以该病对于患者生命质量的负面影响极为严重，部分患者因饱受身体和心理的双重折磨而存在着睡眠障碍的情况，医护人员应加深对该病康复治疗的相关研究，以提升患者的综合治疗效果[1-2]。为优化患者的生命质量，医疗人员应当根据患者的具体病情给予脑卒中患者针对性的治疗，从而增强患者的运动功能，减少患者的病痛，改善其睡眠状态。本研究选取我院收治的急性期CS患者作为研究对象，观察其治疗效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月山东省巨野县人民医院收治的急性期CS患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。2组患者年龄42～75岁，观察组中男25例，女25例，患者平均年龄(55.26±5.21)岁，平均病程(4.31±0.23)d。对照组中男26例，女24例，平均年龄(55.27±5.20)岁，平均病程(4.27±0.20)d。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准 1)患者确诊患有CS；
2)患者不存在精神异常或交流障碍等情况；
3)患者和家属对研究流程具备充分认知并签字。
1.3 排除标准 1)存在其他严重器质性疾病者；
2)存在精神问题，无法与其沟通者；
3)临床资料不完整者；
4)中途退出研究者。
1.4 治疗方法 对照组采用神经内科常规治疗方法进行治疗。观察组给予急性期康复治疗。通常急性期CS患者的肌肉痉挛情况非常明显，患者的肌张力也处在较差的状态，改善患者肌肉痉挛是关键问题，有利于恢复患侧的肌张力。在患者意识清醒时使其手握柱状物体，采用这种方式来加强患者的运动能力与注意能力。急性期脑卒中患者要防止发生压疮的情况，医护人员需要协助患者进行体位训练，注重患者体位的摆放，协助患者采取侧卧位或仰卧位，可有效预防患者因体位不正对身体形成压迫，从而产生脱位的情况，并且要对患侧肢体进行按摩推拿，减轻肌肉的痉挛症状。医护人员还可指导关节强直患者进行关节活动练习，加强患者关节的活动度。另外可以指导患者进行平衡练习，让患者增加坐起、站立、行走等平衡锻炼，有助于加强患者的平衡能力。此外，还要指导患者进行吞咽及呼吸功能训练，接受生活锻炼。医护人员可以指导患者从日常生活的小事开始锻炼，例如起床、穿衣等，在患者病情得到改善后，医护人员指导患者独立洗漱。确保患者日常行走无问题后可引导患者开展上下阶梯的训练，加强患者的行为能力，确保患者在出院后生命质量不会受到影响。为了恢复患者的语言功能，医护人员协助患者进行相应的锻炼，例如，反复移动拉伸舌头对其进行锻炼，嘴部可以通过反复张合得到相应的锻炼。此外，医护人员可以通过为患者播放新闻或是各种信息来增加患者的交流积极性，医护人员可挑选患者感兴趣的相关问题进行讨论，从而对患者的大脑形成刺激。此外，医护人员可以通过反复询问患者的姓名、年龄以及家庭住址等基本信息来提高患者的记忆力，同时，可以让患者通过记忆不同区域物品的摆放位置来加强记忆。在进行康复治疗的过程中，医护人员应当注重增加与患者沟通的频率，对患者进行心理疏导，帮助其抒发不良情绪，将负面情绪对其治疗的消极影响降至最低，并充分发挥积极心态之于治疗的积极意义，从而优化患者的康复治疗效果。
1.5 观察指标 1)采用Barthel指数(Barthel Index，BI)评估患者的日常生活能力[3]，该量表总分为100分，分值越高代表患者日常生活能力越好；
2)采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)对2组患者的神经功能状况进行评估，分值与患者神经功能损伤程度成正比[4]；
3)睡眠质量：参照匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价2组患者治疗前、治疗后的睡眠质量[5]，量表包含入睡时间、睡眠保持时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍以及催眠药物使用情况等，量表共计30分，分值越高代表患者睡眠质量越差；
4)采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)对比患者的疼痛情况[6]，该量表总分为10分，分值越高代表患者疼痛程度越高；
5)采用Fugl-Meyer运动功能评定表对患者肢运动功能进行评分[7]，分值与患者的肢体功能恢复情况成正比；
6)对比2组治疗效果以及并发症发生情况，并发症主要包含肩手综合征、直立性低血压以及深静脉血栓。
2.1 2组患者治疗前后NIHSS评分和BI评分比较 治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，BI评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
表1 2组患者治疗前后NIHSS评分和BI评分比较分)
2.2 2组患者治疗效果比较 治疗后，观察组疗效显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者治疗效果比较[例(%)]
2.3 2组患者治疗后PSQI评分比较 治疗后，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者治疗后PSQI评分比较分)
2.4 2组患者治疗后VAS评分与Fugl-Meyer评分比较 治疗后，观察组VAS评分显著低于对照组，Fugl-Meyer评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。
表4 2组患者VAS评分与Fugl-Meyer评分比较分)
2.5 2组患者并发症发生率比较 治疗后，观察组并发症发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 2组患者并发症发生率比较[例(%)]
CS是临床中极为常见的危重病症之一，罹患该病的患者通常会表现出意识障碍等临床症状，不仅要面临来自身体的折磨，还要面临一定的心理压力，因此患者的日常生活受影响较大，更有部分患者长期饱受低睡眠质量的困扰，对其后续康复治疗极其不利，所以医务人员必须对其采取行之有效的治疗措施以全面提升患者的综合生命质量[8-11]。对该病的发病因素进行研究可知，高血压等既往病史均对急性CS疾病的发生具有较大的影响，在对患者进行综合康复治疗时应当根据患者的实际情况拟定康复方案，帮助患者改变原有的不良生活观念，增强其治疗配合度。治疗脑卒中的关键是对患者的神经功能以及脑组织功能进行改善，选用溶栓的治疗方式可以有效改善患者的脑组织功能，同时要注重对患者神经功能的恢复工作。临床中会选用药物治疗的方式对脑卒中患者进行救治，并且要结合患者的实际情况为其制定康复综合治疗计划[12-14]。
医护人员对CS患者施以康复治疗时应当注重提升患者的日常运动能力，针对患者脑卒中病情的实际情况制定运动训练计划，加强患者身体的锻炼，从而加快患者偏瘫部位的有效恢复。医护人员应当增强与患者沟通的频率，给予患者鼓励，并帮助其抒发不良的心理情感，建立正确的康复观念与治疗观念，提升其治疗主动性。此外，医护人员还应当告知患者合理用药和饮食，令其增加高营养食物的摄入，摒弃原有的不良生活方式，全方位发挥康复治疗的积极作用[15-16]。治疗急性期CS患者一般需要药物治疗联合康复综合治疗，医护人员在康复治疗开展前需要将康复治疗的具体内容和目的告知患者，使患者对治疗措施有一定的把握度，避免其出现迷茫或焦虑的心理状态，降低其恐惧心理，进而提升其依从性，优化康复治疗实施的效率。
本研究中，观察组患者的NIHSS评分和BI都明显优于对照组，表明该组患者运动功能得到了一定程度的提升，而观察组患者睡眠质量评分显著低于对照组(P<0.05)，表明患者在运动及心理的双重康复治疗干预下成功提升了睡眠质量，其生命质量因之实现了较为明显的提升，观察组患者并发症发生率为12%，显著低于对照组的32%，证明神经内科与康复综合治疗具有较高的安全性，能够减少患者出现并发症的风险。另外，VAS评分证实，神经内科与康复综合治疗可以有效缓解患者的疼痛程度，从而提高患者Fugl-Meyer评分，让患者的肢体运动功能得到改善。
综上所述，治疗急性期CS患者采用神经内科与康复综合治疗，有利于患者神经系统的恢复以及肢体功能的康复，因此应当在临床实践中进一步推广应用。
猜你喜欢 急性期医护人员康复 康复专科医院康复设备维保管理新模式的建立和探讨现代仪器与医疗(2022年2期)2022-08-11中医体质在脑卒中急性期患者干预中疗效的影响分析中国典型病例大全(2022年10期)2022-05-10急诊脑卒中急性期患者的干预化护理方式分析中国典型病例大全(2022年10期)2022-05-10壮医药线治疗急性期带状疱疹的疗效观察中国药学药品知识仓库(2022年5期)2022-04-11二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性昆明医科大学学报(2022年2期)2022-03-29欢迎订阅2022年《护理与康复》杂志护理与康复(2022年3期)2022-03-25体感交互技术在脑卒中康复中的应用现代仪器与医疗(2021年4期)2021-11-05康复护理在脑卒中患者中的应用医学前沿(2021年18期)2021-04-14法国用免费拳击课感谢医护人员环球时报(2020-06-24)2020-06-24《海峡姐妹》志愿者为医护人员送温暖海峡姐妹(2020年4期)2020-05-30