张军伟 许俊华
1.浚县人民医院(河南 鹤壁 456250);2.鹤壁市人民医院(河南 鹤壁 458000)
后循环缺血[1](PCI)是指大动脉狭窄和闭塞引起后循环颈动脉系统短暂性缺血的一种脑血管疾病,具有间歇性和反复性特点,发病率和致残率极高。临床常表现为眩晕,平衡障碍,伴随吞咽困难、恶心呕吐等症状。血塞通可有效抑制血管收缩,降低血压,促进血液循环。但缓解慢,易造成继发性损伤。而倍他司汀[2]可有效保护神经功能,防止继发性损伤,预后良好。因此,通过对倍他司汀辅助血塞通治疗结果分析,为临床提供参考依据,报道如下。
1.1一般资料 选取我科2019年1月-2020年7月期间收治的后循环缺血性眩晕患者105例,按照随机数字表法分为两组,对照组52例,男24例,女28例,年龄46～61(52.76±5.49)岁,病程3～9(4.32±1.28)年;观察组53例,男26例,女27例,年龄48～67(53.61±4.32)岁,病程2～8(4.11±1.56)年。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合后循环缺血性眩晕患者诊断标准[3];取得患者同意并签署知情同意书;无凝血功能障碍。排除标准：过敏体质者;不配合实验者;肝肾功能严重损伤者。本研究经院伦理委员会批准并同意。
1.2方法 对照组给予抗凝、利尿脱水及阿托伐他汀片(辉瑞制药有限公司,20mg/片)1片/次,1次/d降血脂等常规治疗和口服盐酸倍他司汀(上海信谊药厂有限公司,4mg/片),1片/次,3次/日,观察组在对照组基础上联用血塞通(昆明华润圣火药业有限公司,0.33g/粒),2粒/次,2次/d。两组均治疗半个月。
1.3观察指标 (1)临床疗效;分别在治疗前后使用眩晕障碍调查量表(DHI)对患者眩晕、神经功能等25个方面进行评分并计算DHI评分降低率,范围0～100分,分数越低治疗效果越好。治愈：DHI评分减少率>70%,症状消失;显效：DHI评分减少率>50%,临床症状显著改善;有效：DHI评分减少率>50%,症状有所改善;无效：未达到有效标准。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
(2)血液流变学指标;使用全自动血流变仪检测患者血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV),全自动血细胞分析仪(武汉盛世达医疗设备有限公司,BC-5180)检测全血纤维蛋白原(FIB)。
(3)椎-基底动脉血流动力学;使用多普勒超声诊断仪(爱来宝(济南)医疗科技有限公司,BLX-X1)检测患者治疗前后左椎动脉(LVA),右椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)血流动力和阻力系数(RI)。
(4)生化指标;使用全自动血酶标仪(亿恩达科技有限公司,YMB-3506)酶联免疫法测定患者疗前后血清内皮素ET-1和降钙素基因相关肽(CGRP)水平。
(5)药物安全性;记录患者治疗期间不良反应。
2.1临床疗效 观察组治愈13人,显效19人,有效10人,无效3人,总有效率96.15%高于对照组治愈13人,显效16人,有效9人,无效14人,总有效率73.08%(χ2=7.2485,P=0.0071)。
2.2血液流变学指标 两组治疗前血液流变学指标无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组PV、WBV、FIB低于对照组(P<0.05),与同组治疗前对比有意义(P<0.05),见表1。
表1 血液流变学指标
2.3椎-基底动脉血流动力学 两组治疗前血流动力学无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LVA、RVA、BA高于对照组(P<0.05),RI低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 椎-基底动脉血流动力学对比
2.4生化指标 两组治疗前无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血清ET-1低于对照组(P<0.05),CGRP高于对照组(P<0.05),与同组治疗前相比有意义(P<0.05)。
表3 生化指标对比
2.5药物安全性 对照组头晕出汗3例,不良反应率3.85%,观察组头晕出汗1例,不良反应率1.89%,无统计学意义(χ2=0.2801,P=0.5966)。
PCI[4]指椎基底动脉血管狭窄以及斑块堵塞,导致局部血液灌流量不足,可产生发作性眩晕症状。其发病机制复杂,发病率、致死率一直居高不下[5-6],临床治疗应以扩张血管,防止血液再灌注造成继发性损伤为主。血塞通[7]可溶解栓子,抑制血小板聚集,同时扩张血管,减少血液流通阻力,促进血液循环。但修复神经功能不明显,临床治疗效果不理想。倍他司汀[8]可增加血液流通和毛细血管通透性,促进细胞外液吸收,也可加快血管内皮细胞修复,保护神经功能。
根据结果2.1可知,对照组临床总有效率低于观察组(P<0.05)。血塞通可有效防止血管异常收缩,减少因组织缺血缺氧引起自由基大量生成造成机体损伤程度。倍他司汀可有效保护神经胶质细胞,且抑制交感神经活性,调节人体器官组织功能平衡,降低心率和血压,还可加快心搏力量,改善后循环系统及全身血液灌注,促进损伤神经恢复。两种药物联合可有效缓解患者症状,提高临床疗效。PCI[9]可导致大脑局部血液淤积,粘稠度增加,无法正常流通,影响血液流变学水平。PV、WBV、FIB三种血液流变学指标水平越低证明治疗效果越好。根据表1显示,对照组指标水平均低于观察组(P<0.05)。倍他司汀可有效抑制血小板聚集形成栓子堵塞血管,增强红细胞变形能力与血管弹性,抑制斑块破裂或脱落阻塞血管,辅助血塞通可进一步增强抗血凝功能,恢复阻塞部位血液及其有形成分的流动性,避免微循环障碍。两种药物联合可有效降低血液黏度,恢复血液流通。
PCI[10]可刺激机体发生应激反应,引起体液因子ET-1分泌过多,CGRP活性被抑制。由表3可知,对照组ET-1水平高于观察组(P<0.05),CGRP低于观察组(P<0.05)。血塞通抑制神经递质儿茶酚胺的活性,促进机体代谢,维持机体电解质和水平衡,恢复体液循环,倍他司汀可进一步调节内皮功能,恢复血脑屏障,维持中枢神经系统正常生理状态,降低血液再灌注造成继发性损伤。两者联合治疗PCI可有效维持体液平衡,改善疾病。此外,两组患者不良反应率无统计学意义(P>0.05),药物安全性较高,与付衍朋等人[11]研究结果一致。
综上所述,倍他司汀联合血塞通可减少神经功能损伤,调节ET-1、CGRP因子,降低血液黏度指标水平,适度恢复椎-基底动脉血流动力,增加脑内有效血流量,缓解头晕的症状,进而提高临床疗效,安全性较高。
猜你喜欢 血塞通动脉血基底 磁共振血管造影在颈部动脉血管中的应用中国典型病例大全(2022年7期)2022-04-22《我要我们在一起》主打现实基底 务必更接地气中国银幕(2022年4期)2022-04-07动脉血与静脉血相互转化的演示方法理科考试研究·初中(2019年11期)2019-12-11解决平面向量问题的两大法宝新高考·高二数学(2018年1期)2018-11-20急诊患者动脉血与静脉血清血钾的相关性分析健康必读·下旬刊(2018年7期)2018-10-22为什么要抽动脉血家庭百事通·健康一点通(2018年5期)2018-06-14浅析血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效中国实用医药(2016年23期)2016-12-26银杏达莫和血塞通治疗急性脑梗死的临床对比中国实用医药(2016年25期)2016-11-03低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深静脉血栓形成的效果现代养生·下半月(2015年12期)2016-03-04血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的效果观察现代养生·下半月(2015年9期)2015-09-28