何文秀 宋清泉 丽 娜
2021年4月21日上午，忠诚卜村一组村民来电，自家犬口吐白沫、站立不稳，笔者第一时间驱车前往诊断。经现场查看：中毒犬为4岁成年犬，目光呆滞、无神，瘫痪在地，口角有白沫，犬窝处地砖上留有大量唾液。经询问，犬主近期确实在墙角等处投放老鼠药。笔者仔查看老鼠药商品名和主要成分，确认老鼠药成分是溴敌隆。结合临床症状，诊断为老鼠药中毒，遂开展紧急救治。溴敌隆是一种适口性好、毒性大、靶谱广的高效杀鼠剂，其作用原理是破坏凝血酶导致内脏大面积出血，故采取以下治疗方案：速眠新注射液2毫升催吐，维生素K注射液、酚磺乙胺注射液各2毫升肌肉注射，能量合剂（ATP+辅酶A+维生素C）+200毫升5%葡萄糖静脉注射。速眠新注射液注射后一分钟，中毒犬呕吐出大量黏液，上面附有粉红色颗粒残余，老鼠药尚未完全消化吸收。下午电话回访，犬精神状态好转，喝少量水，叮嘱50%葡萄糖注射液或白糖水灌服。
伴随生活条件改善，宠物犬在城市地区快速普及，部分人甚至将宠物视为家庭成员。但在广大农村地区，饲养犬主要目的依旧是看家护院，其待遇和宠物犬有天壤之别，基本是靠吃人类残羹剩饭度日，有时饥一顿饱一顿。此病例，正是因主人没有按时饲喂，致使家犬误食拌有老鼠药的饵料而致病。另外，古话常讲：狗咬耗子多管闲事，可是犬在饥饿状态下就不是多管闲事了，犬在饥饿状态下会直接吃掉中毒的老鼠，从而导致间接中毒。
对于老鼠药中毒的治疗要以催吐、补液、止血为主，并辅助对症治疗，如果发现及时，要第一时间催吐。具体方案是：速眠新注射液催吐，维生素K注射液、酚磺乙胺注射液肌肉注射，能量合剂（ATP+辅酶A+维生素C）+ 5%葡萄糖静脉注射。关于此方案，笔者简单谈四点体会和认识：
（一）治疗误区
目前市场上老鼠药主要是二代抗凝血慢性鼠药，如溴敌隆、溴鼠灵。其作用原理是破坏凝血酶，导致毛细血管出血，内脏出血，最后死于失血过多。维生素K1是特效解毒药，因此，要在第一时间注射维生素K1注射液。在这里，需要重点强调，部门乡村兽医文化水平低、理论知识匮乏，治疗过程中误用阿托品、解磷定，非但无法解毒，反而因此浪费宝贵最佳抢救时期。解磷定是有机磷类农药特效解毒药，如敌敌畏、敌百虫、乐果，解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性。阿托品可与乙酰胆碱竞争副交感神经节后纤维突触后膜的乙酰胆碱M受体，从而拮抗过量乙酰胆碱对突触后膜刺激所引起的毒蕈碱样症状和中枢神经症状。临床上常用于抑制腺体分泌、扩大瞳孔、调节睫状肌痉挛、解除肠胃和支气管等平滑肌痉挛。综上所述，阿托品、解磷定对老鼠药中毒完全无效，切不可将阿托品、解磷定作为万能解毒药。另外，部分兽药厂家推波助澜，胡乱撰写、扩大药品治疗范围，将阿托品、有机磷类解毒药描述为万能解毒药。
（二）催吐方案
速眠新注射液(846合剂)是静松灵、乙二胺四乙酸（EDTA）、盐酸二氢埃托啡和氟哌啶醇的复方制剂。该药使用方便、麻醉效果好、副作用小，已广泛应用于动物的麻醉。但临床诊疗中笔者发现，犬注射速眠新后伴有剧烈呕吐反应，故笔者多年来一直常备速眠新注射液，除用作临床手术，偶尔会用于犬的临床催吐。按照临床诊疗书籍以及药理学书籍，临床催吐一般用硫酸铜、阿扑吗啡，可目前市场上并没有相关商品，故选择速眠新催吐来替代。但催吐后动物会进入麻醉状态，故要及时注射催醒药物。
（三）能量合剂
老鼠药中毒的救治贵在早发现早治疗，在上述治疗方案基础上静脉注射能量合剂（ATP+辅酶A+维生素C+葡萄糖），增强肝脏解毒机能，并防止心脏衰竭。ATP+辅酶A+维生素C+葡萄糖在兽医临床中应用广泛，辅酶A、三磷酸酰苷（ATP）具有提供能量、促进糖代谢作用，有助于病变器官功能的改善，在临床可用于肾炎、肝炎、肝硬化及心衰等。而维生素C和葡萄糖能增强肝脏机能，具有轻度解毒功能。
（四）灭鼠剂的管理
常用灭鼠剂可以分为两大类，即急性灭鼠剂和慢性抗凝血灭鼠剂。急性灭鼠剂作用快、粮食消耗少，但它们对人畜不安全，容易引起二次中毒，目前已经被国家禁用。慢性抗凝血灭鼠剂又称缓效灭鼠药，可分第一代、第二代抗凝血灭鼠剂。第一代抗凝血灭鼠剂包括敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠迷（立克命）、杀鼠酮、氯敌鼠等；
第二代抗凝血灭鼠剂有溴敌隆、大隆、杀它仗、硫敌隆等。慢性抗凝血灭鼠剂药理作用机制主要有两个，一是降低血液的凝固能力，抗凝血剂对抗维生素K，作用于肝脏，阻碍凝血酶原的产生；
二是损害毛细血管，使管壁渗透能力增加，中毒动物死于大出血。总体来看，各种抗凝血灭鼠剂基本特性类似，但彼此之间又有差别。购买、投放灭鼠药有以下注意事项：要到有经营灭鼠药资格的部门购买灭鼠药；
要了解所用灭鼠药的成分、安全解毒方法；
要把灭鼠药放在小孩取不到的地方；
万一小孩误食时立即送医院。有资料显示，导致中毒的毒物类型，农药和鼠药列为前两位，农药占29.22%，鼠药占28.62%。每年中国的农药用量比鼠药用量要多得多，所以按比例，急性剧毒鼠药是中毒死亡的首要因素。