刘怀学（广州金域医学检验中心有限公司）
财务会计的基本职能是直接反映企业运营状况。随着市场经济一体化新发展模式的深入推进，医疗企业原有经管风险不断攀升，内耗成本随之增大。在财务不断转型升级背景下，如何充分利用财务会计与管理会计两者的综合职能，校正医疗企业实际运营偏差，有效破解传统财务管理中的困难问题，进而更加利于会计综合体在医疗企业中发挥最大效益。本文的浅析，对医疗企业的财务管理智能升级具有一定推进效益，最大限度提升医疗企业市场竞争力。
会计的存在价值，是要实现对企业各项经营进行决策与控制的基本职能。从传统财务会计和现代管理会计的最终表现来看，二者虽形式不同，但实质确有异曲同工之义：理论本源上都包含了决策、估值和控制、管理各层含义，二者一个对内，一个向外协同合作，可以为应用企业的财务职能发挥奠定更深根基。尤其是在新时期，财务所披露的信息需具有前瞻性，不仅要对发生事项进行如实阐述，还需重点考虑可持续发展方向及参与战略管理等实操问题，继而确保各企业发展战略既定执行，提升功能价值，预判未来收益。所以，“回顾”与“前瞻”的双向诉求，倒逼千行百业深入思考财务会计与管理会计的融合性问题，共筑企业向好发展。另外，互联网信息技术的跨界融合也助推了财务会计与管理会计的深度融合，不仅为其提供技术保障，还能助推各企业预算管理、成本分析、风险管控、绩效考核等职能真实落地。同时，大数据平台与生俱来的高效性与便捷性，还会为财务人员的职业生涯添上浓墨重彩的一笔，继而打破传统财务思维、提升业财综合能力，真正为企业财务各项资源的合理配置和效力提升提供坚实攻坚力。
叠加财务会计与管理会计二者本身一致的终极目标，为领导者决策正确性提供保障，加之二者源于同一母体，具有千丝万缕的紧密联系，而其基本信息又同宗同源，都离不开财务会计的大量可靠且直接反映经营管理的原始资料。所以，政策导向、技术指引等因素都使财务会计和管理会计在融合上具有其实可行性。因此从两者不断融合深入的角度分析，更能为二者融合打下坚实的理论与实践根基。但是既谈到融合性问题，也说明二者存有差异：其现行遵循的制度、规范各不相同，“报账型”与“经营型”的职能定位也有所差异，归集成本中的显性成本与隐性成本考量范围亦存有区别，服务对象更是交叉较少，信息时态的表述也是各有所异。所以，要想真正切实实现对过去的分析、对现在的控制、对未来的筹划和对结果的考评等，皆需相关领导层及岗位责任人的共同努力，理论与实践双向并行，厘清自身，着眼市场，放眼未来，才能把控好信息时代的事前、事中、事后三个信息时态节奏，为各应用企业的运营管理、创新改革、靠近市场、应对压力等提供持续推动力。
新医改不断深入推进，医疗市场竞争空前，精细化管理诉求跃然纸上，而传统财务会计满足力与适应性不足，管理流程、资产增值则愈加趋于智能化管理，需要不断加深管理会计与财务会计的融合，使二者协同发力，才能从财务整体上为医疗企业的向好发展保驾护航。而财务会计与管理会计的融合发展对医疗企业的重要意义，大抵概括为如下两个方面：
一方面，二者融合更能为医疗企业的规划和决策提供重要信息。无论何种行业，稳定的发展是核心方向，而稳定性发展很大程度上取决于科学而合理的英明决策，特别是新时期下海量信息的整合力与决断性，更是把握方向的根本命脉。但在传统财务会计方面，其原有支撑力稍显弱化，配合财务信息沟通与交流的时效性诉求亦不能时刻满足，而管理会计则可以根据不同内控特点为管理者提供必需信息，故二者协同发力、有效融合，既对已发数据进行分析，又对医疗企业未来科学预测，以此为基，既做到了解现状又能做好科学战略规划的底层目的。除此之外，制定完善的内控监督管理与业绩评价体系，了解二者各职能优势与最终应用成果，亦能为医疗企业降本增效、防风抗风、合规管理等稳定发展提供必要支撑力。
另一方面，管理会计与财务会计的双向融合，更有利于提高医疗企业当前的综合效益。因为医疗企业兼具行业固有属性，即除经济效益之外，其社会效益较其他行业更胜一筹，所以，不断增加公众信任度亦是新时期医疗企业的重要发展目标。而引入管理会计，可以更精准地应用作业成本法与盈亏平衡点分析等方法助其合理控制营运成本，并依托原有经营预算，分析实际差距底层原因，继而适当调整与优化管理，提升经济效益的同时保障社会效益。另外，医疗企业的稳定发展还需医护人员作为重要支撑，因此，绩效管理当然也是医疗企业日常管控的关键手段，而利用管理会计方法进行预测与规划，再采取合理性的财务全方位管控措施，对于医疗企业稳定性的搭建而言具有重要意义。所以，二者融合可以全面提升财务在医疗企业经营管理中的主观能动性，继而从财务职能发挥上大放异彩，支撑医疗企业砥砺前行。
（一）从思想意识上重视，全力推进两者融合
医疗企业的运营管理中，发挥财务优势非常重要，而这一价值观的定位往往要从企业高层的认知性与心理预期开始，继而全员宣贯，方能更好领悟、认真执行。思想意识决定重视程度，而医疗企业的领导层亟需兼具一定的财务知识储备，不将财务工作等价于“账房先生”这样的段位等级，让财务人员更多地参与到业务流与企业日常的经营管理、规划决策、控制评价之中，才能从高层及全员上实现思想观念的转变，继而提升对财务工作的重视，推动现有财务会计与管理会计相互融合。故理念相互融合先行，并以此为基，开展体系、制度、技术、人才层面的能量集聚，可以使医疗企业的财务内容构架更加丰富，管理流程更加顺畅，实施方法更为科学，进而烘托二者融合的良好氛围，助力医疗企业财务层面提档升级。在推进两者融合过程中，管理层尤其要在财务会计的基础上，提升对管理会计的认识。
（二）构建科学的融合体系，减少两者之间的隔阂
管理会计与财务会计二者之间的并行发展需医疗企业应势而动，顺势而行，构建科学的融合体系，尽可能减少二者间的隔阂，使其在不断磨合中共进发展，以发挥“1+1＞2”的构建效益。而科学的融合体系要以医疗企业实际所需为起点，包括但不限于风险管理、内控监督、绩效评价等具体体系的搭建。如开展专项的风险管理，财务会计可从数据呈现上梳理漏洞，管理会计则可从内部环境及发展战略上思考建议，进而更能提出一个较为科学合理的管理方案与预警机制和应对举措，提升全员风险管理的警觉力；
而内部监督体系则可以有力监管财务会计、管理会计乃至医疗企业全员的执行力，不仅要有制定，还要有坚定地执行和全流程的监管，方能为二者融合工作的顺畅保驾护航。同时，监督部门的评价口径是否公开透明，还需选取清晰的绩效评价框架条例加以度量，即通过不同维度实现指标的相互驱动和融合发展，并根据业绩驱动间的因果关系权衡分析，更进一步发挥融合体系的综合性效力，把控财务会计与管理会计协同发展。
（三）完善财务管理制度，制定完整可行的会计体系
健全而完善的财务管理制度是赋能医疗企业健康持续发展的有力砝码，也是各项体系规范实施的主要衡量，尤其是医疗企业，不但要提升医护人员的知识水平，更要关注管理力的综合提升。但是从现行财务管理制度来看，制度细则中尚未包含管理会计的执行约束，需要进一步发挥两者融合效果。根据以往经验要设置职能部门，建立规章制度，将执行标准、管理要求和各岗位权责利等囊括其中，并确保其能够做到与实情匹配而不断改进和科学调整，保证规范性、发挥指导力，从而提升医疗企业当前的财务管理实施水平。
（四）依托大数据分析工具，建立两者融合分析系统
管理会计与财务会计融合具有理论支撑，而大数据分析技术的迭代重生，更使其二者融合具有现实性的可能。具体而言，在大数据信息技术的支持下，财务与管理会计可利用分析技术与共享资料进行进一步的内容渗透，前者为后者提供基础，后者为前者弥补缺失，将二者触角更深入地延伸至医疗企业的业务领域，更好地服务医疗企业。另外，医疗企业的相关部门也应做好数据库的创建与管理工作，赋予二者访问权限并获取相关数据信息，继而更能实现信息的实时采集与动态储存，提升业财数据的及时完备与有效支撑。
（五）财务管理人员加速转型，全面提升综合素养
理论的研讨、技术的应用、实操的把控，离不开财务人员的综合素养协同提升，尤其是医疗企业面临新医改、财务与管理会计整合及大数据信息技术应用等的提档升级，更需相关人员肩负全方位的知识储备与管理能力，特别是财务专业，本身具有专业独立性，在企业运维及经营把控中充当“军师”作用。所以，要持续加大对财务人员的培养力度，提高其工作素养更能保障医疗企业财务制度的贯彻落实。如有必要，还应注重对于财务人才的精准聘请。同时，定期培养与定向考核也是不可或缺的关键举措。
综合以上分析，财务会计与管理会计的融合既能辅助医疗企业财务管理的良性发展，还能赋能企业精准调控经济链条、降本增效、长久存续，故对于医疗企业而言，其应不断摸索并创造新型融合模式，才能脱颖而出，最终实现战略发展底层要义。
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