王 敏
（南京市江宁医院，江苏 南京 211100）
在肾衰竭病人的治疗中，血液透析是非常重要的一种治疗手段，可以代替肾脏进行血液杂质的排出，可以在很大程度上帮助病人维持生命[1]。所以研究出一个更好的穿刺方法可以更好的对患者进行治疗，缓解病人因疾病带来的痛苦，这就对了穿刺方法的研究提出了更高的要求。本文就是对不同穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘的护理效果作出研究探讨。
1.1 一般资料
将2019年7月-2020年7月来我院就诊的70名自体动静脉内瘘维持性血液透析患者作为实验对象，按照入院顺序分为单双号，单号为对照组使用钝针扣眼穿刺法对病人进行穿刺，双号为实验组使用锐针绳梯穿刺法对病人进行穿刺。两组病人在年龄、性别等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），实验结果具有说服力。
1.2 方法
护理方法：两组采用相同的护理方式，先进行健康教育，向病人讲述有关病情的相关知识，在病人结束穿刺后及时告知病人穿刺后应该注意的事项，并注意对病人进行心理干预，在病人出现情绪波动时要及时进行心理疏导，改善病人的不良情绪。然后是对病人进行病症上的护理，对病人水的摄入量进行控制，防止因病人自身状况导致穿刺渗血增多的情况发生，对患者的病情进行监控，在病人出现不适及时告知医生，作出应对措施。
穿刺护理：在进行穿刺之前护理人员要对自己的双手进行充分地消毒，待手上的消毒液完全干燥后，穿戴无菌手套。穿刺时询问病人穿刺部位的疼痛状况，穿刺结束拔针时动作要迅速。
常规组患者使用钝针扣眼穿刺法进行穿刺，穿刺时与皮肤呈20°～25°进针，穿刺的部位、角度、深度均相同，穿刺次数为7～14次，形成皮下隧道后用钝针从扣眼处顺着皮下隧道呈旋转送入血管，结束后按压穿刺点5～10分钟[2]。
观察组患者使用锐针绳梯穿刺法进行穿刺，针尖斜面朝上与皮肤呈25°，穿刺点位置呈绳梯状，由远心端向近心端再到远心端进行，穿刺间隔为0.5～1cm，结束后按压穿刺点20～25分钟[3]。
1.3 观察指标
对比观察两组病人的穿刺成功率、穿刺渗血率以及并发症的发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件对研究所得的数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，并用t检验，计数资料采用频数及百分号表示，以P＜0.05判断差异是否具有统计学意义。
2.1 对比两组病人的穿刺成功率
将70名病人的所有有关数据进行汇总，对比两组病人的穿刺成功率以及穿刺渗血率，分析比较两组数差异，两组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1，
表1 对比两组病人穿刺成功率以及渗血率
2.2 对比两组患者的并发症发生率
对照组的35名患者一共有9名患者发生并发症，并发症的发生率为25.7%，实验组的35名患者有4名病人发生并发症，并发症的发生率为11.4%，两组间的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
血液透析是肾衰竭病人治疗的关键性手段，血液透析帮助病人除去血液中无法靠自身排除的杂质，维持病人的生命。动静脉内瘘是进行穿刺最常用的血管通道。本次研究中，进行锐针绳梯穿刺法的实验组的穿刺成功率要明显优于对照组，穿刺渗血率和并发症发生率低于对照组。
综上所述，在患者进行血液透析治疗时使用锐针绳梯穿刺法并联合正确高效的护理手段，可以在很大程度上提高穿刺的成功率，降低穿刺渗血率以及并发症的发生率，可以广泛使用。
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