张振宇，张小梅，王爱珍
（泰州市中医院检验科，江苏 泰州 225300）
我国从80年代才开始临床血流变学的研究，虽然在我国研究的时间较短，但是呈现出迅速发展趋势。随着我国血液流变学研究工作的深入实施及开展，在疾病预防、诊断及治疗中取得了突出的疾病临床治疗效果[1]，且受到了临床的高度重视。血液流变学的检查结果受多种因素影响，如性别，年龄，当地饮食习惯，地理位置，各个生产厂家仪器性能等等。目前各家医院大多直接采用厂家提供的参考值[2]。本文对江苏省泰州市健康人群的血液流变学各项参数进行分析，建立适合本地区的参考值范围，为临床的预防，诊断，治疗提供帮助。
1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年12月来我院体检的健康成人共1053例，血糖，血压，血脂，肝功能等生化指标正常，无心脑血管疾病，无肝，肾，肺等实质性脏器疾病。去除离群值，按性别、年龄分组，男、女、20-39、40-49、50-59、60以上各一组（男631人，女422人）。
1.2 方法
1.2.1 标本采集方法 采集研究对象空腹状态下肝素钠抗凝血4 mL，检测血粘度，EDTA-K2抗凝血1 mL，检测HCT，枸橼酸钠抗凝血1.6 mL，检测血沉。
1.2.2 标本检测方法 以赛科希德SA-6600血液流变仪从高切到低切测定全血粘度，血浆黏度，以赛科希德SD-100动态血沉仪测定HCT，血沉。所有仪器均在控。标本测定均按仪器操作规程，在2 h内检测完成。
1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0软件进行统计分析，对对不同年龄，性别组数据进行K-S检验，符合正态分布的数据以（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，按Mean±1.96 s计算参考区。不符合正态分布的数据以百分位数P2.5-P97.5表示95%参考区间，组间比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。血沉取单侧Mean+1.64s，P95。
2.1 HCT频数分布 631名男性HCT在0.28-0.56范围，频数集中在0.40-0.52，占总数的97%，422名女性HCT在0.27-0.50范围，频数集中在0.36-0.46，占总数的95%。女性明显低于男性。HCT的频数分布经k-s检验，为正态分布（男性P=0.579，女性P=0.3，P＞0.05，为正态分布）。
2.2 血流变测定结果 男女正态性测定结果如表1所示。血流变测定结果如表2，参考区间用Mean±1.96s，中位数（P2.5-P97.5）表示，其中血沉取单侧Mean+1.64s或用P95表示。
表1 正态性血流变测定结果
表2 参考区间检测结果
近20来，血液流变学在临床上得到了广泛的应用，但还面临一些问题，主要仪器型号不同，检测方法不规范化，也受各地生活饮食习惯，地理维度影响，血流变参数有差异[3]。目前各实验室大多采用厂家参考值，建立本地区，本实验室参考值很有必要。本实验室采用标准操作检测人员也具有广泛的代表性。检测结果可作为泰州地区血流变学的正常参考范围[4]。男女在各个年龄组几乎所有指标上都有很大差异，必须分开统计参考值.男性血沉低于女性,其余指标都高于女性组。再进一步男女按年龄分组，情况比较复杂，要考虑到检验结果要为临床服务，分组不是越多越好。压积是影响血流变最重要因素，以此为依据，男性参考值分为中青年组（20-49岁）、中老年组（50岁以上），女性不分组。
本文的研究结果显示，同年龄段男女组几乎所有指标都有显著差异，女性各年龄组无显著差异，男性中青年组，中老年两组参考值差异明显。检测所得大部分参考值与厂家提供参考值有所差异。
综上所述，各地区，不同实验室要建立自己的参考值，为临床提供更好的诊治依据。
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