王冬梅
(山东省青岛市即墨区鳌山卫中心卫生院 山东 青岛 266200)
高血压属于心血管疾病，极易引起脑、心等脏器障碍，对工作与生活产生影响，降低生活质量[1]。老年高血压表示年龄超过65岁人群，主要表现为收缩压升高，脉压差增大，在发病后出现记忆力下降、头痛、头晕等，需及时给予有效治疗。顽固性高血压一般指的是服用三种以上的降压药物，包括利尿剂，血压仍未下降，需引起人们的重视。本文以50例患者为对象，探究缬沙坦+氨氯地平片联合治疗老年顽固性高血压的临床疗效，详细如下：
1.1一般资料
以老年顽固性高血压者进行研究，共计50例，研究时间是2019年2月-2021年6月。所有患者中，男性27例，女性23例；
年龄是(56.74±4.79)岁。对比分析两组患者一般资料，P>0.05。纳入标准：以中国高血压最新指南或基层高血压指南[2]，确诊疾病；
资料齐全；
认知正常；
签署知情同意书。排除标准：近期实施降压治疗；
器质性疾病；
继发性高血压；
药物过敏；
不配合研究者。
1.2方法
参照组实施缬沙坦氨氯地平片治疗：口服复方制剂缬沙坦氨氯地平，来自于Farmaceutica S.A.(西班牙)，1-2片/次，1次/天。持续治疗3个月。
研究组实施缬沙坦氢氯噻嗪片联合氢氯噻嗪片治疗：使用缬沙坦氢氯噻嗪片(H20130317；
)，每次80mg；
每天1次；
口服氢氯噻嗪片(H14020796；
云鹏医药集团有限公司；
)，每次12.5mg，每天1次。持续治疗3个月。
1.3观察指标与疗效判定
在治疗前后分别测量患者的收缩压与舒张压；
随后，评估治疗效果，血压水平恢复正常，表示治愈；
明显降低，但未恢复正常，表示好转；
其余情况则是无效。抽取静脉血，在治疗前后检测两组患者的降钙素原、C反应蛋白，其中降钙素原使用光度计检测；
C反应蛋白采用酶联免疫吸附法，设备是日本常光CRP分析仪，上海艾瑞德生物科技有限公司生产的试剂盒。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0分析本研究，P<0.05，有统计学意义。
2.1 比较血压变化
对于治疗后的血压变化，研究组舒张压是(72.19±4.64)mmHg，收缩压是(136.68±6.12)mmHg；
参照组舒张压是(78.65±5.23)mmHg，收缩压是(147.53±6.54)mmHg，P<0.05。如表1。
表1 两组患者血压变化比较(X±S，mmHg)
2.2 两组患者治疗有效率比较
研究组患者经治疗后，治疗有效率是96.00%，明显高于参照组(76.00%)，P<0.05。如表2所示。
表2 两组患者治疗有效率比较分析(n/%)
2.3 两组患者的血清炎症因子比较
研究组患者经过治疗后，降钙素原、超敏C反应蛋白水平指标是均优于参照组各指标，P<0.05。详情见表3。
表3 两组患者血清炎症因子比较(X±S)
临床在治疗高血压患者时，以ABBCD为用药原则[2]，即血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂降压药物、β受体阻滞剂类降压药物、利尿剂降压药物，不仅能够确保安全降压，还能保障平稳降压。对于老年顽固性高血压患者，治疗难度增加，采用单一药物无法达到理想治疗效果，需联合多种药物治疗[3]。老年顽固性高血压患者在治疗时，采用一线降压药物联合治疗，包括选择性β1受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂等。本次研究中，研究组应用缬沙坦氢氯噻嗪片联合氢氯噻嗪片治疗，结果可见，对于治疗后的血压变化，研究组舒张压是(72.19±4.64)mmHg，收缩压是(136.68±6.12)mmHg；
参照组舒张压是(78.65±5.23)mmHg，收缩压是(147.53±6.54)mmHg，P<0.05。研究组患者经治疗后，治疗有效率是96.00%，明显高于参照组(76.00%)，P<0.05。研究组患者经过治疗后，降钙素原、超敏C反应蛋白水平指标是均优于参照组各指标，P<0.05。证实了缬沙坦氢氯噻嗪片联合氢氯噻嗪片治疗效果显著。高血压患者在发病后，血管紧张素II造成血管收缩，造成血压升高[4]。缬沙坦为血管紧张素受体抑制剂药物，作用于血管紧张素II，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统；
同时，促进钠重吸收，
分泌醛固酮，对血管收缩产生抑制，舒张血管平滑肌，降低肾上腺素水平，降低血压。缬沙坦不会对血管紧张素I受体产生影响，因此，在用药后有效降低血压，且不影响心率。氢氯噻嗪是利尿剂降压药物，抑制肾原曲小管近段钠-氯共转运子功能，促进水钠排除，促使细胞外容量减少， 外周血管阻力降低，达到降压目的[5]。
综上所述，老年顽固性高血压患者应用缬沙坦氢氯噻嗪片联合氢氯噻嗪片治疗，有效控制血压水平，大大提高治疗有效率，治疗效果显著。
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