单秀艳
随着社会的不断发展和医疗水平的进步,全球居民平均寿命均明显增长,据不完全统计我国居民的平均寿命延长到75 岁［1］,有关预测表明,2025 年,平均寿命可能增加到78 岁［2］,由此说明,老年人的数量持续增加。目前社会老龄化现象严重,而帕金森病就多发于中老年群体中,该病症属于一种退行性疾病和神经系统变性疾病,临床特征为反射障碍［3］,行动迟缓,情感障碍等,随着年龄的增长,机体纹状体多巴胺神经元出现退行性变化,导致机体过氧化氢酶活性下降,在体内氧化,促进疾病发展［4］。对于帕金森病患者应该及时治疗,否则会增加治疗难度,严重影响患者生活与康复［5］。目前药物治疗是临床常用方案,常用药物为多巴丝肼片与普拉克索,二者治疗效果均良好,基于此,本文分析两种药物联合应用的临床效果,具体报告如下。
1.1 一般资料对 本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的108 例帕金森病患者进行研究,以随机数字表法分为研究组和对照组,各54 例。对照组中男27 例,女27 例；
年龄最大78 岁,最小46 岁,平均年龄(68.25±3.64)岁；
病程最长10 年,最短1 年,平均病程(5.26±1.35)年。研究组中男28 例,女26 例；
年龄最大75 岁,最小43 岁,平均年龄(67.94±3.81)岁；
病程最长11 年,最短1 年,平均病程(5.18±1.21)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：符合国际上关于帕金森病的诊断标准；
有完整资料；
知晓本次研究,签署知情同意书。排除标准：合并周期性肢体运动缺陷者；
短期内发生急性脑血管疾病者；
肺部感染者；
合并冠心病、肾衰竭等疾病者；
实施过脑部立体定向手术者。
表1 两组一般资料比较(n,)
表1 两组一般资料比较(n,)
注：两组比较,P＞0.05
1.2 方法 对照组应用多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10930198)治疗,剂量为62.5 mg,分早晚两次口服,连续用药2 个月。治疗期间仔细观察患者病情,结合患者实际情况调整口服剂量,用药剂量最高≤250 mg/d,最多服用3 次/d,连续用药2 个月。研究组行多巴丝肼片+普拉克索［Boehringer Ingelheim(德国),注册证号J20150017 ］治疗,多巴丝肼片与对照组剂量一致,普拉克索3 次/d,0.125 mg/次,治疗7 d,之后调整剂量,3 次/d,0.25 mg/次,连续用药2 个月。治疗期间仔细观察患者病情,根据情况调整剂量。
1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生率及用药前后Webster 评分、UPDRSⅢ评分。Webster评分：满分27分,其中19～27分为重度损伤,10～18 分为中度损伤,0～9 分为轻度损伤；
UPDRSⅢ评分：包括14 个项目,每个项目分值为0～4 分,满分为96 分,分值越高,说明患者的运动功能越差。治疗效果分为治愈、显效、有效和无效,根据用药前后Webster 评分计算进步率,进步率=(用药前Webster 评分-用药2 个月后Webster 评分)/用药前Webster 评分×100%。治愈：用药后进步率为100%；
显效：用药后进步率50%～100%；
有效：用药后进步率10%～50%；
无效：用药后进步率＜10%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括恶心、精神异常和血压降低情况,计算不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 两组治疗效果比较 研究组治愈28 例,显效14 例,有效10 例,无效2 例,总有效率为96.30%；
对照组治愈19 例,显效13 例,有效12 例,无效10 例,总有效率为81.48%。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组治疗效果比较(n,%)
2.2 两组用药前后Webster 评分、UPDRSⅢ评分比较 治疗前,两组Webster 评分、UPDRSⅢ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
用药2 个月后,研究组Webster 评分、UPDRSⅢ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3 两组用药前后Webster 评分、UPDRSⅢ评分比较(,分)
表3 两组用药前后Webster 评分、UPDRSⅢ评分比较(,分)
注：与对照组用药2 个月后比较,aP＜0.05
2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率5.56%低于对照组的20.37%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
表4 两组不良反应发生率比较［n,n(%)］
目前,我国老龄化现象比较明显,退行性疾病的发生率逐渐上升,帕金森病的发病机制表现为中枢神经递质多巴胺合成降低［6,7］,与患者机体功能减退和修复性减弱有关系。帕金森病患者高发人群为中老年群体,由于年龄大的特性,大部分患者自身的机体功能都较差,且逐渐衰竭［8,9］,一定程度上限制了多巴胺的合成。目前,临床对于帕金森病的治疗方法主要为提高患者乙酰胆碱的作用,对于促进患者大脑中多巴胺分泌合成和延缓发病过程有促进作用［10,11］。多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的安全性较高,多巴丝肼片的早期治疗效果较为显著,需要长期大量进行服用,会导致患者出现黑质多巴胺神经元变性坏死的问题［12］,进而引发患者出现多种不良反应,严重者会造成患者残疾。而普拉克索是一种可以选择性结合多巴胺受体激动剂,具有保护多巴胺细胞作用,患者在口服后能够快速完全吸收,在用药2 h 内达到药物的最大浓度,且具有保护神经的作用。本文结果显示：用药2个月后,研究组Webster 评分、UPDRSⅢ评分、不良反应发生率均低于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,多巴丝肼片与普拉克索联合应用能够改善患者机体障碍,提高药物疗效,促进患者预后。
综上所述,普拉克索联合多巴丝肼片具有较高的生物利用度,在用药后被患者快速吸收,对改善帕金森病患者临床症状、控制病情发展有积极作用,且可提高患者的生活质量,改善运动状态,减少不良反应的发生,值得临床应用。
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