张倩，江燕芳，张雪，周炫妤，翁玮潞，李鹏飞，于海良，费英俊
神经根型颈椎病多发于中年人，近年在康复疗养的特勤人员中非常多见，这多与特勤人员的工作性质、环境及条件存在一定特殊性等方面有所关联，长时间坐姿工作、低头、精神处于高压状态、急慢性损伤等均可引发神经根型颈椎病，此型颈椎病是指颈椎退变引发的神经根病变，是颈椎病中最常见的类型。神经根型颈椎病可引发特勤人员机体出现颈部僵硬、疼痛，上肢握力减退或放射性疼痛与麻木等，甚至部分患者可出现手部肿胀、皮肤潮红等症状，严重者还可引发瘫痪、窒息死亡，这对特勤人员的生命安全、工作质量及日常生活质量等方方面面均有不利影响[1-2]。临床对神经根型颈椎病治疗对策较多，比如药物、手术、推拿、针灸等，但不同方案所达到的疗效存在一定差异性，透灸可发挥活血化瘀、疏通经络等目的，对肩颈部僵硬等症状有着积极的改善作用，颈夹脊为经外奇穴，可针可灸，对面部、颈部疾病有着较强的应用价值，而对于特勤人员神经根型颈椎病患者可选择颈夹脊穴透灸干预。毫针触激术为中医的特色疗法，对相关穴位进行刺激，可有效改善局部血液循环，抑制病情发生，而且治疗过程简单、医疗费用低，进而深获患者认可与满意[3-4]。因此，本文通过对特勤人员神经根型颈椎病患者实施不同治疗对策，探讨毫针触激术联合颈夹脊穴透灸方案的治疗优势。
1.1 一般资料 选取2020-05-01—2022-07-01来疗养中心疗养的特勤人员(包括飞行员、地勤机务人员等)神经根型颈椎病患者118例，根据治疗模式不同将其随机分为两组，对照组59例，女19例，男40例；
年龄21～48岁，平均年龄(34.34±1.52)岁；
病程1个月～10年，平均病程(5.02±0.22)年。观察组59例，女18例，男41例；
年龄21～48岁，平均年龄(34.36±1.55)岁；
病程2个月～11年，平均病程(5.10±0.24)年；
两组基线数据实施均衡性互比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 选取标准 纳入标准：通过疗养员的临床症状及体征，临床检查如颈椎DR、CT或MRI等，确诊为神经根型颈椎病；
均为来院疗养的特勤人员；
以患者知情、同意为前提，自愿签订相关书面文件。排除标准：中途退出者或不接受治疗方案者；
存在严重骨质疏松、脊柱结核等疾病者。
1.3 治疗方法 两组疗养员均进行常规的颈椎病健康指导，对照组：单独开展毫针触激术方案；
先判定患者颈部、上肢疼痛或麻木的具体神经位置，分析颈椎病变严重程度，选择颈椎节段棘突旁受累神经根(或邻近)出口的部位，实施毫针神经触激术。调整患者保持坐位姿势，操作医师顺着颈后正中线，触及相对应的颈椎棘突，先对皮肤进行消毒，选择毫针，在接近棘突的左侧或右侧旁开2寸位置入针，刺入皮内到达相对应的神经根出口部位，如果神经分布的区域发生放射性疼痛、酸胀、麻木等症状立刻停止，若无异常反应，再将毫针深入探查，直至触激成功，间隔1 d开展治疗，治疗14 d。
观察组：实施毫针触激术联合颈夹脊穴透灸方案治疗。毫针触激术与对照组治疗对策完全相同。颈夹脊穴透灸：调整患者为俯卧位姿势，将颈部完全暴露出来，提前将艾灸条点燃后放置于艾灸盒内，并将艾灸盒放于患者颈部夹脊穴位置开展穴位透灸，艾灸盒外层应用可视灸毯覆盖，患者逐步可出现潮热、出汗症状，其可感受到热力渗透，向远处传导，机体可出现轻松、舒适、放松等感觉。颈夹脊穴透灸每个穴位5～10 min，共治疗14 d。
1.4 观察指标 ①疗效判定标准：对治疗结束后患者的病情状况进行观察与综合性评估。显效：患者颈部疼痛、僵硬等症状全部消失，或较治疗前改善80%以上，肌力、肢体感觉及腿反射等均正常；
好转：患者颈部疼痛、僵硬等症状较治疗前改善60%～80%，肌力、肢体感觉及腿反射等均正常；
无效：患者颈部疼痛、僵硬等症状较治疗前改善60%以下，肌力、肢体感觉及腿反射等较治疗前无明显变化。②颈椎活动度：对治疗后患者颈部活动度情况进行检查，医师对患者的颈部进行查体，了解其颈椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈等多个方向最大角度情况。③症状好转时间及疼痛程度：观察患者颈椎疼痛、僵硬、上肢麻木等症状好转时间，并应用视觉模拟评分对治疗前后患者肩颈部疼痛程度加以评估，总分值10分，分值越低，则说明患者机体疼痛程度越轻。④治疗安全性：观察治疗期间患者机体是否有不良反应出现，比较不同方案治疗安全性。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0处理本文数据，计量资料如颈椎活动度、症状好转时间、疼痛评分用均数±标准差(±s)表示，t检验，计数资料如治疗总有效率、治疗安全性用率[n(%)]表示，X2检验，等级资料行秩和检验；
P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者疗效比较 观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患者疗效比较[n(%)]
2.2 两组患者颈椎活动度比较 观察组颈椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈活动度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组患者颈椎活动度比较(±s) 单位：(°)
表2 两组患者颈椎活动度比较(±s) 单位：(°)
组别 例数 前屈 后伸 左旋 右旋 左屈 右屈对照组 59 38.50±1.51 38.51±1.52 65.00±4.85 66.90±7.15 37.55±1.25 38.50±1.26观察组59 41.01±2.52 41.99±2.05 69.25±5.05 72.15±8.51 40.15±2.88 42.01±2.21 t值 6.563 10.474 4.662 3.628 6.361 10.598 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
2.3 两组患者症状好转时间、疼痛评分比较 两组疼痛评分在治疗前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后，观察组在颈椎疼痛、僵硬、上肢麻木好转时间短于对照组，且观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
表3 两组患者症状好转时间、疼痛评分比较(±s)
表3 两组患者症状好转时间、疼痛评分比较(±s)
组别 例数 症状好转时间/d 疼痛评分/分颈椎疼痛 僵硬 上肢麻木 治疗前 治疗后对照组 59 5.54±1.21 6.00±1.35 8.15±2.25 6.15±0.51 5.05±0.32观察组 59 4.01±1.05 4.49±1.81 5.77±2.15 6.16±0.52 2.51±0.11 t值 7.336 5.137 5.874 0.105 57.658 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.916 ＜0.001
2.4 两组患者治疗安全性比较 观察组不良反应发生率8.46%与对照组的3.38%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。
表4 两组患者治疗安全性比较[n(%)]
特勤人员属于社会中较为特殊的人群，特别是飞行员，长时间保持坐姿，工作时精神处于高度紧张状态，再受到环境寒冷、潮湿等影响，其颈椎病变的概率较高[5-6]。为进一步提高特勤人员的工作质量及机体健康度，选择正确的方案尽早对其进行干预非常重要[7]。通过临床相关数据得知：特勤人员多为神经根型颈椎病，颈椎椎体较小，对头部重量加以支撑，一旦颈椎出现问题可引发患者机体出现运动障碍、反射障碍、感觉障碍等，对患者的工作、生活等方面非常不利[8-9]。
特勤人员工作性质存在一定特殊性，其接受治疗时间有限，极易因工作原因而出现中断治疗情况，而且神经根型颈椎病可引发患者颈肩背部出现放射性疼痛，进而影响其工作质量与效率，选择高效、科学的方案非常重要。西医方案多选择药物治疗，比如非甾体药物、神经肌肉阻滞药等，但西药应用时间过长可引发耐药性，一旦停药还可增加疾病复发率。由于神经根型颈椎病属于慢性病，为保证疗效，可选择中医方案，这多与中医治疗对策多样化、安全性高、医疗费用低及效果确切等方面有所关联[10-12]。在中医角度认为：神经根型颈椎病属于颈肩痛、痹症范围，疾病的形成多与血瘀、正气亏虚等方面有所关联，有研究发现，毫针触激术和颈夹脊穴透灸，两种方案联合，能快速改善患者机体不适，抑制病情发展，保证预后[13-14]。此外，以上两种方法联合应用具有治疗安全性高、可行性高及疗效性高等特征，治疗周期短，对患者的工作影响小，可作为特勤人员神经根型颈椎病患者康复疗养中首选干预对策。毫针触激术具有操作简单、治疗周期短及疗效确切等优势，对相关支配的肌肉可达到解除痉挛作用，进而改善因充血而引发的神经痛[15]。颈夹脊穴透灸可平衡阴阳、顺运血气等，颈夹脊穴位于机体颈椎两侧，对颈夹脊穴开展透灸可达到针对性治疗目的，改善患者肩颈部疼痛状况。透灸是应用艾灸而产生药效，通过皮肤毛孔，逐步将药物传导至穴位深部，透灸可发挥温热作用，具有活血化瘀、温经止痛效果，有效改善患者机体疼痛感，还可提高神经血供状况，快速发挥药效，提高患者肩颈功能。
通过本次研究所得结果充分突出联合方案治疗的优势，可调节颈部血液循环，药效直达深层的肌肉与组织，从而发挥驱散风寒湿邪作用，消除颈部疼痛、僵硬等不适症状，提高颈部功能；
联合方案可提高患者颈椎活动范围，这多与此治疗方案可对粘连的肌肉进行松懈，改善神经根周围的水肿状况，提高颈椎活动度有关，这对提高患者的工作质量、确保机体舒适度非常重要，此方案还可快速改善患者机体不适，对病情的发展达到理想的控制作用，有利于患者尽早开展工作，实现自我社会价值，而且改善颈椎疼痛等症状，提高了患者机体舒适度与健康度。实施毫针触激术联合颈夹脊穴透灸方案患者不良反应发生率与单独开展毫针触激术方案相比，差异无统计学意义；
说明增加颈夹脊穴透灸方案也并未影响治疗安全性，建议予以特勤人员神经根型颈椎病患者选择联合方案干预。
综上所述，特勤人员神经根型颈椎病发病率较高，建议选择毫针触激术联合颈夹脊穴透灸方案开展治疗，其不仅可保证治疗效果与安全性，还可调节患者的颈椎活动度，改善患者上肢麻木、颈椎疼痛及僵硬等症状，减低对患者工作的影响，治疗方案简单，患者易于接受与认可，建议在康复疗养中广泛应用。为进一步确保康复疗养效果，建议在治疗期间对患者实施宣教，告知其治疗目的与意义及疾病所需注意事项，调整患者治疗负性情绪，保持正确治疗态度与依从性，这对提升预后有着积极影响。
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