郭国燕（江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330000）
溃疡性直肠炎（UC）作为肛肠科常见、多发疾病，临床尚未明确其病因，具有病情迁延难愈、反复发作等特点，若不及时治疗可能会引发肠穿孔、大出血等并发症[1]。目前，药物治疗是UC的首选方案，水杨酸抑制剂、柳氮磺胺吡啶等是常用药物，其中柳氮磺胺吡啶治疗效果虽然较好，但是不良反应较多，应用受限[2]。而水杨酸抑制剂可直接作用于UC病变部位，发挥抗炎作用，遏制疾病进展[3]。美沙拉嗪栓剂、艾迪莎均为新型5-氨基酸水杨酸药物，现已有研究证实二者在UC、直肠炎等治疗中均具有较好应用效果[4]。鉴于此，本研究旨在观察美沙拉嗪栓剂联合艾迪莎对UC患者微炎症状态的影响。现报告如下。
1.1 一般资料 研究获得医学伦理委员会审批，依照随机数字表法将2019年5月-2021年3月江西中医药大学附属医院收治的92例UC患者分为两组，各46例。对照组中，女23例，男23例；
年龄24-55岁，平均（38.6±4.1）岁；
病程≤2年20例，病程＞2年26例；
溃疡面积3.8-20.6cm2，平均（11.9±2.1）cm2；
病情严重程度：19例轻度，27例中度。研究组中，女26例，男20例；
年龄23-56岁，平均（38.4±4.5）岁；
病程≤2年24例，病程＞2年22例；
溃疡面积4.1-20.5cm2，平均（11.9±2.0）cm2；
病情严重程度：16例轻度，30例中度。两组性别、年龄、病程、溃疡面积、病情严重程度比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
入选标准：UC符合相关诊断标准[5]，且结合临床表现、纤维结肠镜等检查确诊；
年龄≥18岁；
病情为轻度、中度；
认知功能、智力正常，可配合研究；
患者自愿签署同意书。
剔除标准：合并其他消化系统疾病；
伴有感染性疾病、血液系统疾病；
重要脏器功能不全；
恶性肿瘤；
哺乳或妊娠期患者；
入组前2周内接受过相关治疗。
1.2 方法 两组均接受纠正低血钾、平衡水电解质等常规治疗，并告知患者饮食需清淡，禁食刺激性食物，且需忌食牛奶、海鲜等，同时需戒烟酒。对照组基于常规治疗，予以艾迪莎（规格：1g）口服治疗，1g/次，4次/d，病情轻度患者连服4周后停药，病情中度患者需连服6周，注意后2周需改为2次/d。在对照组基础上，研究组加用美沙拉嗪栓剂（规格：1g）治疗，美沙拉嗪栓剂于排便后纳肛1枚/次，2次/d，病情轻度患者连用4周，病情中度患者连用6周，注意最后1周需改为1次/d。
1.3 疗效评价 治疗结束，根据临床症状、肠镜检查结果评估两组疗效[5]，治愈：腹痛、便血等症状消失，排便次数1-2次/d，肠镜检查提示溃疡恢复正常；
显效：腹痛、便血等症状减轻，排便次数2-3次/d，肠镜检查提示溃疡面积缩小；
有效：腹痛、便血等症状改善，排便次数4-5次/d，肠镜检查提示溃疡面积缩小；
无效：腹痛、便血等症状无变化或加重，排便次数≥6次/d，肠镜检查提示溃疡面积未缩小或增大；
显效率、治愈率、有效率之和为总有效率。
1.4 观察指标 ①炎性因子水平：治疗前、治疗结束，采集患者晨起空腹4ml肘静脉血，离心（转速为4000r/min，离心半径为10cm）10min取血清，白介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10水平用酶联免疫吸附试验法（试剂盒由北京福瑞润泽生物技术有限公司生产）测定，检验流程严格按照试剂盒说明书进行。②不良反应：治疗期间记录两组不良反应（头痛、恶心、皮疹等）发生情况。
1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS23.0软件，计量资料以±s表示，用t检验；
计数资料用占比表示，采用χ2检验；
检验水准α=0.05。
2.1 治疗效果 研究组总有效率93.5%高于对照组的78.3%，有统计学差异（χ2=4.3895，P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
2.2 炎性因子水平 与治疗前比，治疗后两组IL-6水平、IL-8水平均降低，IL-10水平均升高，且研究组上述指标改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组炎性因子水平比较(±s)
表2 两组炎性因子水平比较(±s)
注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。
组别（n=46）lL-6（ng/L） lL-8（μg/L） lL-10（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 1.7±0.6 0.6±0.2a 28.6±3.2 15.2±2.2a24.6±2.1 37.5±3.6a对照组 1.8±0.5 0.8±0.3a 28.7±3.1 19.8±3.0a24.8±2.3 32.2±3.4a t 0.8684 3.7622 0.1522 8.3863 0.4355 7.1223 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
2.3 不良反应 研究组发生1例头痛、2例恶心、1例皮疹，总发生率为8.7%；
对照组发生1例恶心、1例头痛，总发生率为4.3%；
组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.1783，P＞0.05）。
UC作为直肠炎常见类型之一，其病变累及直肠黏膜及黏膜下层，疾病长期发展可能会引发结直肠癌，严重威胁患者的生命安全[6]。同时，相关报道指出，受饮食结构、生活作息改变等因素影响，近年来UC发生率逐年升高[7]。因此，临床需寻求UC有效治疗方案，以遏制疾病进展。
近年来，水杨酸抑制剂因具有疗效好、不良反应少等优势广泛应用于临床，其中新型5-氨基酸水杨酸-美沙拉嗪，其进入肠道后可释放双倍5-氨基酸水杨酸分子，阻碍白三烯、前列腺素等物质合成，对炎性因子释放起抑制作用，且可清除肠道内氧自由基及炎症介质，保护肠道黏膜[8]。同时，美沙拉嗪还可直接作用于溃疡部位，促使溃疡面愈合[9]。美沙拉嗪栓剂、艾迪莎主要成分均为美沙拉嗪，其中艾迪莎口服治疗虽有一定应用效果，但口服给药药效发挥较慢，且药物吸收率不高，单一治疗效果有限[10]。而美沙拉嗪栓剂经直肠给药可使药物直接进入消化道肠管，药物吸收更好，提高治疗效果[11]。本研究结果显示，相较于对照组，研究组总有效率更高，说明UC患者采用美沙拉嗪栓剂联合艾迪莎治疗疗效较好。分析原因在于，美沙拉嗪栓剂、艾迪莎二者联合应用可协同发挥治疗作用，促使溃疡面愈合，从而更好地改善临床症状，提高整体治疗效果。相关研究发现，肠道内炎症反应与黏膜状态密切相关，大量的炎性因子生成可能会加重黏膜损伤，使溃疡面积增大[12]。IL-6可提高杀伤细胞裂解能力，活化B细胞，促使多种炎性因子释放，而IL-8可趋化中性粒细胞，增强局部炎症反应[13]。IL-10则为抗炎因子，其通过体液免疫反应，对促炎因子生成有抑制作用[14]。本研究结果发现，与对照组比，研究组治疗后IL-6水平、IL-8水平低，IL-10水平高，说明UC患者采用美沙拉嗪栓剂联合艾迪莎治疗利于缓解微炎症状态。分析原因在于，艾迪莎口服给药可抑制机体内炎性因子生成，加之美沙拉嗪栓剂肛门给药可清除肠道内炎性介质及自由基，从而二者联合应用更利于减轻肠道炎症反应，平衡促炎、抗炎因子分泌，调节机体微炎症状态。此外，组间不良反应比较无差异，说明美沙拉嗪栓剂联合艾迪莎治疗安全性高，这一结果可能与美沙拉嗪栓剂肛门给药不经胃吸收有关，未来仍需进一步研究验证。
综上所述，艾迪莎与美沙拉嗪栓剂联合治疗UC疗效较好，可改善微炎症状态，且不良反应少。
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