吴文娟
（福建省南平市建阳第一医院，福建 建阳 354200）
肺结核属于临床中较常见的呼吸系统传染性疾病之一，主要因感染结核分枝杆菌所致，发热、无力以及咯血等均为病症的主要临床表现，该疾病可对患者的生活质量产生严重影响[1，2]。临床相关研究指出[3]，若肺结核和高血压同时发生，可导致血管破裂损伤的风险提高，进一步加重患者病情，提高疾病治疗难度。高血压是一种需要终身服药控制的病症之一，临床中同时罹患肺结核和高血压的患者占比在48%左右，为提高患者病情控制效果，改善预后和生活质量，在开展科学治疗措施的同时，还需落实合理的护理管理工作[4]。本文抽选部分罹患肺结核的老年高血压患者施家属参与护理干预模式，总结及评析护理工作的应用效果，详细内容作如下报道。
1.1 一般资料
于2020年5月至2021年9月间在本院接受治疗的罹患肺结核的老年高血压患者当中，择取40例开展计算机随机分组，观察组及对照组各纳入20例患者。
纳入标准：（1）同时满足肺结核诊断标准、《中国高血压防治指南》中相关诊断标准者；
（2）年龄在80周岁以下者；
（3）可正常沟通交流，且具备书写能力、独立完成问卷调查能力者。
排除标准：（1）同时患有其他脏器疾病者；
（2）患有精神疾病、全身感染性疾病者；
（3）病情处于急性恶化期者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组纳入患者的护理方案为常规护理，由护理人员针对高血压、肺结核诱因向患者展开口头宣教，监测并且记录患者的血压水平，介绍用药相关事宜等。
1.2.2 观察组：本组纳入患者的护理方案为家属参与护理干预，主要包含以下内容：
（1）针对家属参与至患者护理活动中的意义、重要性等展开详细介绍，详细记录家属的基本资料信息和联络方式等。组织患者与家属参加健康宣教活动，旨在帮助其掌握疾病诱因、主要症状、治疗措施以及日常生活中的相关注意事宜等，向其介绍遵照医嘱合理用药、形成良好生活行为习惯对病症治疗的重要性，帮助家属掌握血压监测方法，并且鼓励其练习；
每次健康宣教工作结束时，护理人员可通过随机抽选宣教内容提问的方式，掌握患者、家属的知识掌握程度。
（2）患者伴随用药时间延长，内心对疾病和治疗的抗拒感可逐渐增强，护理人员需要针对用药的必要性向患者和家属反复强调，使其可以以正确的态度面对疾病和治疗；
护理人员叮嘱患者和家属，出院以后切勿随意购买保健药品、降压药等，需要在专业临床医师的指导下用药；
嘱家属督促患者用药，并且将患者的用药情况、血压水平等信息定期反馈至微信群中，以便于医护人员掌握患者的病情。
（3）告知患者适量运动锻炼对病情控制的重要性，结合其病情、身体耐受程度等，指导患者散步或打太极拳等，嘱家属陪同及督促患者训练，并且定期于微信群内发布患者运动打卡内容，以帮助患者坚持运动。
1.3 观察指标
（1）临床资料：就两组间的性别例数、年龄均值、病程均值展开统计与分析。
（2）希望水平：于护理活动实施以后，应用Herth希望量表评定，满分为48分，正向评分，即得分越高即越占优势。
（3）治疗依从性：完成护理工作以后，以治疗依从性量表评定，包含是否按时服用药物、是否定期复查、是否合理饮食及运动和是否戒烟酒项目，各项分值均为0-25分，满分100分，得分越高则越佳。
（4）病耻感：以社会影响量表（SIS）评定，涉及内在羞耻感维度、社会隔离维度、经济歧视维度、社会排斥维度，均为评分越低则病耻感程度越轻。
（5）血压水平：分别在护理干预工作开展前后，利用水银血压计测量并且记录舒张压指标水平、收缩压指标水平。
1.4 统计学处理
研究中涉及的观察数据均经SPSS 20.0处理，计量资料表述形式为±s，结果计算施t检验；
计数资料表述形式为n（%），经卡方检验获取结果。P＜0.05表示差异具统计学意义的表述形式为。
2.1 两组临床资料数据相比
对表1数据展开分析，观察组和对照组的性别数据、年龄和病程均值数据相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 对比两组临床资料
2.2 两组希望水平、治疗依从性和血压水平相比
分析表2数据，于护理工作实施前，观察组患者的舒张压测定值、收缩压测定值同对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），护理工作执行以后，观察组上述指标测定值均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组希望水平评分、治疗依从性评分和对照组相比，均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 对比两组血压、希望水平、治疗依从性情况（±s）
表2 对比两组血压、希望水平、治疗依从性情况（±s）
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2.3 两组病耻感相比
分析表3数据，观察组SIS各维度评分同对照组相比，均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 对比两组病耻感评分情况（±s，分）
表3 对比两组病耻感评分情况（±s，分）
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肺结核结合高血压患者的病情复杂且治疗难度大，患者需要通过长期服药的方式控制病情，但是多数老年患者的记忆力和理解能力减退，常有治疗依从性低下等情况存在，不仅影响疾病治疗效果，且可能因不规范应用而导致系列不良事件发生[5，6]。
家属参与护理干预模式的开展可以将患者、家属对疾病治疗相关知识的认识水平提升，同时可提高家属照护患者的能力[7，8]。家属参与至患者的护理活动当中，可利用家属监督作用，帮助患者形成良好的遵医行为、日常生活习惯和饮食习惯等，使患者在日常生活中仍可主动遵医嘱合理用药、健康饮食以及科学锻炼等，促进病情和机体状态改善[9，10]。此外，由家属定期通过微信群的途径向医护人员反馈患者的相关情况，可帮助医护人员调整医疗干预方案，对病情控制有益。
研究结果显示，护理工作实施后，观察组的血压测定值以及各项评分均显著优于对照组。究其原因，通过鼓励家属参与至患者的护理活动中，可以为患者营造温馨、和谐的康复氛围，同时可帮助患者的家庭建立健康的生活习惯，将患病所致心理负担减轻，促进患者疾病治疗的信心提升，同时患者在该护理模式下可以明确的感知到来自家属的关爱，充分调动其主观能动性，使患者可以自觉遵照医嘱，合理用药及形成科学的生活习惯[11，12]。
总而言之，对老年高血压合并肺结核开展家属参与护理干预模式所获效果理想，具备广泛应用价值。
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