陈芽宇
(古田县医院，古田，352200)
阴道炎是以外阴充血、肿胀为主要症状的常见妇科疾病，随着病情的迁延，外阴部还会伴有浅表溃疡、痒痛、灼热、皮肤粗糙及增厚等，严重影响患者的正常生活，加之复发率高，会影响生育功能，故需早诊早治[1-2]。当前主要对阴道炎患者进行类固醇皮质激素、雌激素、抗生素等药物治疗，虽然效果确切，可以减轻外阴瘙痒、白带异常等不适症状，但是由于患者思想保守、疾病认知度低、自我护理能力差等，容易影响治疗效果，所以尚需做好护理工作，尤其是应当引导患者正确认识阴道炎[3]。健康教育通过传播健康知识及技术，能够影响受教育者的思想、行为，消除威胁健康的因素，起到防治疾病的效果，故逐渐得到临床推广。本研究选取我院收治的阴道炎患者84例作为研究对象，观察健康教育干预在阴道炎护理中的应用效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年7月至2021年12月古田县医院妇科收治的阴道炎患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组年龄20～65岁，平均年龄(42.7±2.4)岁；
病程6 d至9个月，平均病程(5.0±1.3)个月；
已婚32例(76.19%)、未婚10例(23.81%)，初中及以下13例(30.95%)、高中及专科10例(23.81%)、本科及以上19例(45.24%)。观察组年龄21～67岁，平均年龄(43.0±2.6)岁；
病程4 d至8个月，平均病程(4.9±1.1)个月；
已婚30例(71.43%)、未婚12例(28.57%)，初中及以下13例(30.95%)、高中及专科14例(33.33%)、本科及以上15例(35.71%)。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)基于妇科检查、实验室检查等确诊；
2)精神、认知正常；
3)知情且接受研究方法。
1.3 排除标准 1)哺乳、妊娠者；
2)糖尿病者；
3)恶性肿瘤者；
4)拒绝参与研究者；
5)无法沟通者；
6)无法完成问卷调查者。
1.4 干预方法
1.4.1 对照给予常规护理干预 简单告知用药方法、疾病预防、个人卫生相关知识，且告知患者正确面对病情，避免因发病位置特殊而产生负性情绪。
1.4.2 观察组给予健康教育干预 1)健康评估：通过一对一沟通，了解发病原因、基本资料(如年龄、文化程度、婚姻状况)，评估阴道炎对于患者生活、心理等方面的影响。2)教育形式：包括设置宣传栏、建立微信群、播放视频、发放图文并茂的宣传册、设立热线电话、组织知识讲座、面对面指导等。3)教育内容：a.疾病教育。借助模型、视频等详细介绍阴道炎发病机制、诱发因素、危害、治疗手段、预期效果、复发因素、传染方式、临床症状等。b.饮食教育。介绍饮食在阴道炎病情控制中的重要性，嘱咐患者禁食甜食、海鲜、动物肝脏、辛辣食物，戒烟戒酒，保持清淡饮食习惯，进食适量乳酸制品，补充必需微量元素，合理搭配膳食结构。c.生活教育。一是加强个人卫生，勤换内裤、勤洗澡，便后以柔软、干净的卫生纸进行清洁，但是切勿过度清洗，以免进一步破坏阴道环境平衡，损害阴道，同时分泌物不多时尽量不要使用卫生护垫，使用卫生护垫时也需要勤更换，避免滋生细菌；
二是选择舒适、棉质内裤，不穿连袜裤、紧身牛仔裤、化纤内裤等，保持外阴干燥、清洁；
三是发病期间避免抓挠瘙痒部位，以免因抓破皮肤而造成化脓性感染；
四是禁止性生活，若是性伴侣患病，也需配合治疗；
五是保持心情愉快；
六是说明规律作息的重要性，避免熬夜影响免疫系统，同时提供助眠方法，例如睡前进行渐进性放松训练、聆听舒缓音乐、热水泡脚等。d.用药教育。一是强调按时、按量用药的重要性，告知随意增减药、停药的危害，改变用药观念；
二是结合所用药物，详细说明其作用机制、不良反应及防范措施、用法用量等，包括告知口服药物用药剂量及次数，以及外用药物使用方式、次数等，以免滥用、误用药物。
1.5 观察指标 1)选取匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化[4]，量表共计21分，得分越高，睡眠质量越差；
2)采用自我护理能力量表(Exercise of Self-care Agency，ESCA)评估患者自我护理能力，得分越高患者的自护能力越强[5]；
3)采用健康调查简表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)比较2组患者干预前后的生命质量[7]，得分越高生命质量越高；
4)阴道健康评分，阴道健康状况差者分值高[6]；
5)治疗依从性：差为经常不遵医嘱用药，良为偶尔不遵医嘱用药，优为完全遵医嘱按时按量用药；
总依从率=(良率+优率)。
2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者干预前后PSQI评分比较分)
2.2 2组患者ESCA评分比较 干预后，观察组ESCA评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者ESCA评分比较分)
2.3 分析阴道健康评分 干预后，观察组阴道健康评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。
表3 2组患者阴道健康评分分)
2.4 2组患者干预前后SF-36评分比较 干预后，观察组SF-36评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。
表4 2组患者干预前后SF-36评分比较分)
2.5 2组患者治疗依从性比较 干预后，观察组患者治疗依从性显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 2组患者治疗依从性比较[例(%)]
阴道炎复发率高且病程长，会严重影响妇女的身心健康[8]。当前主要对阴道炎患者进行抗生素等药物治疗，为提高患者认知水平，纠正不良行为习惯，减少复发，有必要普及健康知识。
本研究表明，健康教育对阴道炎患者有较好效果，具体分析如下。第一，研究显示观察组ESCA、治疗依从性、阴道健康评分更佳，与周海花[9]的报道一致，其因在于，阴道炎病程长，加之患者普遍缺乏自我保健及护理知识，导致自护能力较差，容易影响药物疗效，耽误康复进程，从疾病知识、饮食、生活等多个角度切入，涉及内容广、全面，能够督促患者纠正多项不良生活习惯，减少影响病情康复的因素，故能提高自护能力、治疗依从性及阴道健康程度。第二，研究结果显示观察组PSQI分数更低，分析原因在于，睡眠是机体的必要生理过程，对于改善免疫力、恢复体力等均至关重要，若伴有睡眠障碍，例如夜间多醒、入睡困难、早醒后无法入睡等，将会严重影响日常生活及工作。而对于阴道炎患者而言，由于伴有阴道瘙痒、外阴红肿等不适症状，以及复发率高，担忧疾病康复效果等，极易产生睡眠障碍。第三，研究提示观察组SF-36评分更高，分析原因在于，通过健康评估，能够深入了解患者健康状况、健康知识需求[10]，在此基础上展开健康教育活动，则能提高健康教育内容的针对性、实用性；
通过丰富教育形式，能够有效调动患者学习兴趣及主动性；
通过多层次、多角度认知干预、信息支持，能够改变思想及行为，最终促进生命质量提升。
综上所述，对阴道炎患者进行健康教育干预，能够增强自我护理能力，提高治疗依从性，改善睡眠及阴道健康状况、生命质量，具有推广价值。
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