陈玲玲
上海科学技术出版社有限公司 上海 201101
宋刊《备急总效方》共40卷，载方5200余首，收录病种300余种，包含中风、癥积、消渴、肿满等疑难疾病，是一本颇具临床实用的大型方书。兹对其作一简单介绍，并探析其撰写特点与临床价值。
宋刊本《备急总效方》所载医方源自《证类本草》《九钥卫生方》《海上集验方》《中兴备急方》等，医方按内、外、妇、儿、五官、外伤诸病分类整理，各归条目。所引医方以宋代《证类本草》为主，此外亦载有多种已佚古籍文献内容，如《九钥卫生方》《海上集验方》《中兴备急方》等，故此书具有重要的临证研究价值和文献研究价值。由我社出版的国家古籍整理出版专项经费资助项目《宋刊〈备急总效方〉校注》一书导言中已对《备急总效方》的版本流传阐述得较为清晰：《备急总效方》（一名《备全总效方》）四十卷，为宋代李朝正编撰的一部本草医方类古籍。李朝正（1096—1155），字治表，江苏溧阳人，高宗建炎二年（1128年）登进士第，历敕令所删定官，知溧水县。权户部侍郎，奉祠，知平江府，绍兴二十五年卒，年六十，官至朝奉大夫。著有《备急总效方》《类集本草诸方》等。《备急总效方》刊于绍兴二十四年(1154年），后世无重刊再版或整理注释。日本“杏雨书屋”藏有《备急总效方》一部，为此书唯一传本，此本曾为清代藏书家徐乾学、季振宜所藏，后入清代宫中太医院，现藏于日本杏雨书屋。是书半页十行十六字，白口，文武边，单鱼尾。鱼尾下题书名、卷数、页码及刻工姓名。前有绍兴二十四年（1154年）李朝正所写的序。书中钤有“元恭”“徐枢”“文医司马”“乾学”“徐健庵”“季振宜印”“沧苇”等藏书印十四枚[1]。
2.1 辑录《证类本草》及多种已佚古籍文献：李朝正在此书序中说明了所载医方来源：“然《神农经》所注散漫篇秩中，仓卒难于检寻。于是亲加研究，编成门类，益以《卫生》《鸡峰》等方，及平昔所得经验载之《耆域》者，与夫海上方士所传秘之巾箱者，搜罗剔抉，聚为一书，命曰《备急总效方》。”《宋刊〈备急总效方〉校注》导言中亦对此书所载医方来源做了考证，得出结论：一是“《神农经》所注”者，即宋代重要本草医籍《证类本草》，该书是当时增补注录《神农本草经》最权威的官方医书，“李氏因感《证类本草》所载单方混杂于药物形态、产地、功效等行文之中，不便查检，故辑出单方，按病证分类列载，成为《备急总效方》的主要组成部分”；
二是《九钥卫生方》《鸡峰备急方》《中兴备急方》《慈济大师》《大智禅师必效方》《良方》六部医书中的单方验方，这些医书或成书于宋，或盛行于宋，但未被《证类本草》收录；
三是或来自李氏亲验亲历，或来自方士秘传，皆李氏平日细心搜集所得，《耆域》一书历代书目未载[1]。
2.2 以单验方为主，突出中医“简、便、验、廉”的临床特色：书中医方以单验方为多，突出“备急”“简易”“于药易得”的特色，与葛洪《肘后备急方》有一脉相承之意。李朝正在序言中说：“余昔乡居，见村疃细民，医药难致，稔疾而横夭者，何可胜数？思所以济其缓急，而未知夫简易之术……后闻里闬毙是疾者数人，乃知单方之可以济缓急如此……非特检寻之便，标目之广则于疾无遗，品类之多则于药易得。”其对单方疗愈疾病尤为赞赏，在此书中搜罗了不少单验方，如“其间若肉桂之治失音，桑枝之治风痹，苍耳之治丁疮，消石之治头痛，萝菔子之治上气嗽，汉防己之治目睛疼，乌臼木之治大肠关格，荆芥穗之治产后中风，皆已试之，效验如神。”
2.3 条分缕析，纲举目张：《备急总效方》总体按照内科、皮肤、五官、外科、急症、妇科（包含产后）、儿科等分类，接近现代中医内科学的分类体系，较之东晋时期葛洪的《肘后备急方》已有较大不同，其病种更为丰富，分类更趋成熟。其分类体系与成书于政和年间（1111—1117）的大型官修方书《圣济总录》，及日本医家丹波康赖撰写的《医心方》（984年）颇为相似，均以风病为诸病之首，取《素问·风论》“风者，百病之长也”之意。
2.4 编写体例注重临床实用：与官修大型方书注重体系、求全而录不同，《备急总效方》宗旨在于“简易”“于药易得”，撰写方式摒弃了宋代官修方书冗长的医理阐释部分。如《太平圣惠方》每个病证均设总论，然后分证列述病源、病候；
《圣济总录》首列运气、叙例、治法等，每一个病证亦先论病因病理，次列方药治疗。而《备急总效方》则是直接切入主题，开篇即论述病证，每个病证仅引一句或两句重要典籍中的医论概括，内容侧重病名与主症的描述，后附方药与制备方法、服法等，有仿《肘后备急方》《外台秘要》等唐及以前的方书之意，简明易行，贴合临床实际。
3.1 收录病种丰富：《备急总效方》收录病种300余种，包括内科常见病证，如中风、心痛、胸痹、脾胃、痰饮、嗽、喘满、疸、头疼、大便不通、大便下血、肾气、小便不通、淋涩、尿血、血证、消渴、水气、肿满等，亦包括传染性疾病，如霍乱、伤寒（包括天行、瘟疫、时气、热病、劳复）、疟疾等。此外，还包括一些疑难病证，如癥积；
皮肤病、眼科疾病、五官科疾病、中医外科疾病、妇科疾病与产科疾病及儿科疾病、急性病症等。
3.2 对妇产科疾病的研究：中医对于治疗妇科疾病以及其他疑难杂病（如肿瘤等）颇具优势，从古方中挖掘有效的治疗方法不失为传承创新的重要途径。如上所述，《备急总效方》收录了较为丰富的妇科疾病与产科疾病治方，经、带、胎、产均有涉及，且方药简洁，药味一般不超过三味。如“治妇人子藏风虚积冷，十年无子，宜用此（《圣惠》）。吴茱萸一两、川椒一两，捣罗为末，炼蜜和圆如弹子大，以绵裹内产门中，日再易之，若无所下，亦暖子藏”。此方著者择选自《太平圣惠方》，是不孕症（肾阳虚衰，子宫虚冷）的外治方法，与当今治疗不孕症用中药加外治热敷疗法有异曲同工之妙。又如治疗漏下（类似于今之崩漏，即功能失调性子宫出血等疾病）的医方，多用生地、地榆、鹿茸、龟甲、桃仁等药物，以补肾滋阴、阴阳双补、活血化瘀为主。又如“治怀胎数落而不结实者，此是子宫虚冷所致。赤小豆二升于湿地种，令牙（芽）生，暴干，捣细罗为散，每于食前以温酒调下二钱”。此为先兆流产（滑胎）的食疗方法，可供现代临床参考。
3.3 对疑难疾病的研究：《备急总效方》开篇即载“风”类病证，认为“风疾”为诸病之首，病证包含中风、中风失音不语口噤、风痰、风痫、瘫缓偏风、风寒湿痹、历节风、大风疾及杂风等。其对中风病证的形态论述已非常接近现代中医内科学中风的概念，类似于西医学的急性脑血管疾病。如“治中风，瘫缓，手足嚲曳，口眼喎斜，语言蹇涩，履步不正，神验乌龙丹”。同时还收录了中风的食疗方，如“治中风偏枯，积年不差，手足瘦细，口面㖞僻，精神不爽，松叶酒”“治中缓风，四肢不收者……豉三升，水九升，煮取三升……亦可酒渍之饮”。又《备急总效方》第七卷专门论述了“癥积”的治疗，此病类似现代医学的各类腹腔肿瘤及胃肠功能紊乱等，如“治食鱼鲙及生肉住胸膈中，不消化，吐之不出，多成癥……川朴消半两、川大黄一两”，有承气汤之意。
3.4 对疫病的研究：《备急总效方》中收录了不少治疗疫病的医方和方法，如霍乱、伤寒（包括天行、瘟疫、时气、热病、劳复）、疟疾等，如“治瘟病食劳……杏人五两，酢二升煎取一升，服之取汗，差”“凡天时疫疠……常以东行桃枝细剉，煮汤浴佳”。李氏详载疫病治方，或与当时疫病时有出现相关。如景祐五年（1038年），京师开封（今河南开封）发生瘟疫，“袁氏染疾而毙已三日矣，尚未殓也”。康定二年（1041年），梓州路广安军（治今四川广安）大疫。熙宁六年（1073年），两浙路苏州常熟县“岁辙大凶，而水且旱，百里芜其八，人辙大疫，而逋且逃，十室虚其九”[2]。
3.5 记录内服、外治、食疗、药酒等多种疗法与制剂：《备急总效方》所载治疗方法多样，除了单方、验方等传统内服方剂外，还收录了外治、食疗、药酒等多种疗法，对治疗中医优势病种提供了新的思路。比如治疗目疾的“羊肝圆”，即用黄连末、白羊子肝做丸服用，这是一种药膳食疗的方法。又如治疗眼赤痛，用冬青叶、黄连煎浓汤，入朴消后洗眼，属眼科病证的外治疗法。此外在妇科方面，“治妇人隐处疼痛，炒盐，青布裹熨之”，又“治妇人血风走疰，腰胯脚膝疼痛。莨菪子一两、川乌头一两、附子一两捣细罗为散，以酒煎成膏，摊于帛上，于痛处贴之，多年者不过三上，效”，均是治疗妇科相关疾病的外治验方。
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