李 敏
(济南市第三人民医院 山东 济南 250000)
新生儿期是人类生长发育的初始阶段。在此期间，刚刚脱离母体，器官功能处于发育阶段，自身免疫能力、抵抗能力较弱，导致细菌、病毒等致病菌容易攻击，感染类疾病发作率升高，提高疾病风险的同时，对其成长发育产生阻碍作用，甚至直接危及生命安全[1]。为此，临床上应重视新生儿出生后的护理。减少外界产生的刺激反应，创造生长环境，帮助其顺利适应新环境，确保机体健康。随着临床医学技术的发展，在传统护理前提下，开发各种新的护理模式，达到了降低疾病发生率的目的[2]。鸟巢式护理作为一种新的干预手段，主要用于早产儿和高危新生儿的卫生保健，可以帮助新生儿调整适当的位置，加速适应陌生的环境，减少新生儿哭泣，保障其舒适度，提升其安全感[3]。近年来，鸟巢式护理方法已在普通病房和低危新生儿的护理中得到应用，对新生儿健康成长具有促进作用[4]。本文主要是对80例新生儿进行分析，对上述措施实施价值进行评估。具体为：
1.1一般资料
2021年05月01日-2022年04月22日，80例新生儿，院伦理委员会批准下实施：随机分组，分为研究、对照两组。前者40例：产妇分娩方式：顺产、剖腹产分别为28例、12例；
出生体质量2500-4100g，平均(2856.33±255.28)g；
年龄0.5-10h，平均(4.39±0.58)h；
男、女分别21例、19例。后者40例：h；
出生体质量2400-4100g，平均(2860.43±249.88)g；
年龄0.5-11h，平均(4.42±0.60)h；
男、女分别19例、21例；
产妇分娩方式：顺产、剖腹产分别为25例、15例。纳入SPSS26.0统计学软件，P>0.05，可进行下一步分析。
纳入标准：(1)对该研究保有知情同意权；
(2)新生儿父母临床资料详细、数据完整；
(3)新生儿出生月龄37-42周；
(4)妊娠期间未合并其他并发症；
(5)自愿签订知情文书。
排除标准：(1)中途退出研究；
(2)窒息需配合抢救者；
(3)新生儿父母存在特殊遗传性疾病；
(4)依从性差；
(5)恶性肿瘤；
(6)血液、自身免疫性疾病；
(7)新生儿母亲存在精神障碍性疾病；
(8)期间参与其他研究者；
(9)合并先天性消化道畸形、心脏病、遗传代谢疾病等；
(10)听力、视力、语言表达障碍；
(11)先母亲患有传染性疾病者；
(12)合并中枢神经系统疾病；
(13)新生儿时期需进行外科手术；
(14)畸形症状者。
1.2方法
对照组：常规护理。护理人员在换班时，根据产科记录，确定新生儿的喂养、尿排出情况，清洁新生儿头部和面部，并做好保暖工作。按照医生的建议完成相关的治疗和氧气干预。做好新生儿穿刺部位护理，预防穿刺部位感染。喂养时，严格遵循按需喂养原则，调整适当的奶量。根据新生儿体重大小及时更换尿布，注意温箱温度，避免引起冻伤或脓刺热症状。增加新生儿监测强度(乳量、排便频率、觉醒及睡眠时间、性格等)，做好记录，发现异常情况并告知医生对症治疗。定期接触新生儿的四肢，促进神经发育，必要时采取脐带护理，帮助恢复。
研究组：鸟巢式护理：(1)“筑巢”干预：用方巾围绕新生儿四周(质地柔软)，形成一个鸟巢的形状，根据新生儿肩膀宽度和四肢调整大小和宽度，然后采取医疗胶带固定。筑巢步骤完成后，通过模拟母体环境(30℃)，对“巢”进行提前预热，然后将新生儿置于巢中，注意其侧向位置。(2)脐带护理：观察脐带皮肤变化，加强新生儿脐带周消毒，清洁工作，保持脐带周围皮肤干燥，定期擦拭脐带残留酒精消毒，做好染防治工作。(3)喂奶护理：做好喂养工作，提高其非营养性吮吸能力。进食前应注意清洁新生儿口腔、鼻腔分泌物，及时采取干预措施预防呕吐。当新生儿呕吐时，及时将头部倾斜，以避免呕吐阻塞鼻子和嘴巴。喂养后，护理人员可以通过与新生儿触摸刺激其听觉和感知功能，加快新生儿适应外部环境的进程。注意调整新生儿巢内的光线，防止影响睡眠质量。定期做“巢”消毒工作，根据新生儿的具体情况，尽可能让其与母亲接触，促进其成长和发展。
1.3观察指标
对两组新生儿临床指标状况进行分析，研究内容为：出暖箱时间、睡眠时间、体温波动、疼痛评分{新生儿疼痛评估量表(NIPS)，评估呼吸类型、上肢、腿部、面部表情、哭闹和觉醒状态，评分区间：O分-7分，分数与疼痛状况成正比}；
分析两组肠道功能状况，研究内容为：进奶量增加体积、首次胎便时间、每日排便次数、胎便转黄时间；
对比两组新生儿发育情况：体质量、身高、头围；
计算两组并发症(口腔感染、皮肤溃疡、新生儿黄疸)发生率；
观察分析两组家属满意度(医院自制满意度调查问卷，0-100分)：非常满意、一般满意、不满意，评价区间分别为80分-100分、60分-79分、0分-59分，满意度=(总例数-不满意例数)/总例数*100.00%。
1.4统计学分析
2.1 临床指标：研究组优于对照组，统计学对比有意义(P<0.05)。见表1：
表1 两组新生儿临床指标对比
2.2 肠道功能：研究组优于对照组，差异对比有意义(P<0.05)。见表2：
表2 两组新生儿肠道功能对比
2.3 两组新生儿发育情况：对照组低于研究组，分析有意义(P<0.05)。见表3：
表3 两组新生儿发育情况对比
2.4 并发症发生率：对照组高于研究组，P<0.05，差异有意义。见表4：
表4 两组并发症发生率对比(n%)
2.5 护理满意度：对照组低于研究组，对比有意义(P<0.05)。见表5：
表5 两组护理满意度对比(n%)
新生儿身体功能不完全发育，对外界的适应性有限，容易发生不良情况，需要进行科学护理[5-6]。新生儿护理的重点是做好温暖护理，保持外部环境的稳定性，原因是新生儿可能出现体温过低等情况，其中枢神经系统来自宫内环境的温度调节能力有限。此外，新生儿体温波动倾向快，体温散热率快，体温波动较大，干扰其生化指标，导致生命体征异常。常规护理不注意温度和外部环境的维护，重点关注新生儿的生理舒适，新生儿可能会哭泣或食欲不振，不利于其成长发育[7-8]。
本文研究结果显示，研究组新生儿发育情况、肠道功能、满意度、并发症发生率低、临床指标等均优于对照组。其原因分析显示：鸟巢护理作为一种新的护理模式。利用暖箱来模拟子宫的环境(接近母亲体温)，当医务人员进行一系列检查等操作时，加热箱门需要打开和关闭时。通过用护套包裹新生儿的身体，可以减少空气对流，有利于降低环境温度对新生儿身体的刺激作用[9-10]。护理人员会根据新生儿在子宫内的位置来调整新生儿体位，营造健康安全的环境，提高新生儿身体的舒适度，帮助他们获得良好的睡眠质量，增强安全性。在新环境的背景下，最大限度的满足其生长发育阶段的生理、心理需求，缓解母亲的新生儿刺激反应。临床的重点是加速新生儿肠道功能的恢复，这是恢复神经功能、改善长期预后的关键。除此之外，新生儿蜷曲的姿势有助于吮吸手指，提高吮吸能力，促进胃肠道发育，实现提前开乳，使身体发育良好，减少后遗症发生率，缩短住院时间有。
综上所述，鸟巢式护理措施，不仅能增强生理机能，有效延长其睡眠时间，而且能缩短出箱时间，促进新生儿肠道功能发育，并发症少，家属满意度较高，推广及应用价值显著。
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