钱玉婷
江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001
肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。临床研究表明：直肠癌子患者术前、术后采用同步放化疗治疗的局部复发率与手术治疗相比，其复发率降低在8%左右，患者的生存率提高至66%左右。同步放化疗已经成为直肠癌治疗的首选方式，但该治疗方式常会出现腹泻情况，而有效的护理干预措施能够缓解腹泻情况，但是，对直肠癌同步放化疗并发腹泻护理体会研究较少[1]。因此，本文以直肠癌患者作为对象开展研究，探讨直肠癌同步放化疗并发腹泻的护理体会，报道如下。
1.1 临床资料 选择2017年4月-2019年4月我院收治的直肠癌患者30例，均同步进行化疗，针对并发腹泻的患者采取护理干预。男18例，女12例，年龄（25-80）岁，平均（57.23±2.27）岁；
其中，II期患者有6例，III期患者21例，IV期患者3例。
1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）所有患者均通过病历学确诊为直肠癌；
（2）意识清楚，能与医生进行沟通、交流[2]；
（3）能够积极配合，入院资料完整。
排除标准：（1）合并传染性疾病、重要脏器损伤；
（2）合并神经功能、认知功能异常者；
（3）近1个月居其方式治疗或入院资料不全者。
1.3 方法 所有患者均采用放射治疗和化疗，给予患者口服希罗达（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，国药准字：H20073024，规格：0.5g）和奥沙利铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字：H20093168，规格：0.1g）静滴。经过治疗后观察患者的肠道反应，当患者出现腹泻时，及时采取护理干预措施。护理干预：所有患者均按照腹泻的严重程度的不同，进行分类。首先，控制好患者的饮食，多使用高蛋白低脂肪且富含电解质维生素的事务，秉持者少食多餐的原则[3]。必要时指导患者服用思密达（生产厂家博福-益普生制药有限公司，国药准字：H20000690，规格3g），每天服用3次，每次3g-6g，再严重的腹泻患者给予易蒙停或者阿片酊。或者可以给予患者灌肠疗法护理。随时观察患者的排便情况，适当的给予心理疏导。指导患者每次排便后都要用温水清洗后采用脱脂棉擦干，睡前用温水坐浴，必要时，局部采用外用涂防湿乳剂或软膏，同时选择质地柔软的棉质内裤。平时患者可在相对干燥通风的隐蔽空间暴露肛门，保持肛周干燥。告知患者出院后有关腹泻应注意的事项，注意保护皮肤，注意休息，若出现严重腹泻时及时就诊。
1.4 观察指标 各程度腹泻的例数。采用CTC3.0对腹泻进行分级，供分为3个程度，包括I、II、III，记录护理前护理后腹泻情况。
1.5 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差异有统计学意义。
各程度腹泻的例数比较。与护理前相比，护理后直肠癌患者腹泻程度均减轻（P＜0.05），见表1。
表1 各程度腹泻的例数比较[n（%）]
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，期发病率仅次于胃癌和食道癌，发病年龄以40岁-70岁最为常见，该疾病能够发生与结肠的任何部位，早起症状不明显，易出现误诊现象。临床上首选方式为手术治疗，但有研究显示，放射治疗和化疗能够降低复发率，延长患者的生存期限，但易出现不同程度的腹泻。近年来，护理干预在直肠癌同步放化疗并发腹泻患者中得到应用，且效果理想。本研究中，与护理前相比，护理后直肠癌患者腹泻程度均减轻（P＜0.05），说明护理干预能够减轻或缓解患者腹泻的情况，利于患者恢复。通过饮食护理干预、心理指导、用药指导以及医疗护理的配合，能够有效控制患者腹泻情况，或者缓解患者腹泻情况，有助于改善患者的心理状态，建立自信心，同时提高患者的生活质量，保证患者的安全。针对直肠癌同步放化疗患者，出现的不同程度的腹泻，积极采取医疗护理措施，给予相应的饮食指导及心理指导，能够提高患者的依从性，正确服用药物能够使消化道内的分泌型免疫球蛋白聚集量增多，局部免疫功能提高，并做好肛门处的皮肤护理，使患者的舒适度增加，以控制、缓解腹泻的同时提高患者的生活质量。
综上所述，直肠癌患者进行同步放化疗时，常会出现不同程度的腹泻，针对患者出现腹泻情况采取适当的护理干预，能够有效的缓解患者腹泻的情况，值得推广应用。
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