通过对50例癌症患者的治疗护理,特别是做好病人的围手术期心理护理,取得良好效果,现将围手术期对病人实施心理护理的经验探讨如下。 1 临床资料 从本院自2005年至2009年住院病人中抽取病例50例,男28例,女22例,年龄从16～70岁,其中骨肉瘤1例,结肠癌20例,乳腺癌18例,肝癌8例,肺癌3例。住院时间5～40天。住院死亡1例,其他术后出现并发症予对病治疗后均治愈,出院后3年内死亡病人4例,其他病人到现在暂无复发现象。
2 据资料统计
每年因癌病而死亡者占全世界死亡人数的第二位,癌症病人患病后心理障碍是普遍存在的,这对病情的发展、转归有关重要影响,这种刺激通过神经系统、内分泌系统以及免疫系统的作用必然产生生理,行为和主观的反应,使病人处于应激状态,产生各种心理反应,出现各种不良情绪如焦虑、郁闷、压抑、沮丧等,并出现回避行为。
3 癌症病人的心理特征
3.1 老年病人
老年病人的一般心理特征:①黄昏心理:因为丧偶、子女离家工作,自身年老体弱或罹患疾病,感到生活失去乐趣,对未来丧失信心,甚至对生活前景感到悲观等,对任何人和事都情有一种消极,否定的灰色心理。②自卑心理,由于退休后经济收入减少,社会地位下降,感到不再受人尊敬和重视,而产生失落和自卑心理,可表现为发牢骚、埋怨,指责子女或过去的同事和下属,或是自暴自弃。③无价值:对退休后的无所事事不能适应,认为自己成了家庭和社会的累赘,失去存在的价值。④不安全感:有些老年人对外界社会反感,有偏见,从而封闭自己,很少与人交往,同时,也产生孤独无助的感觉,变得恐惧外面的世界。
在患病后还易由孤独感发展为与世隔绝、抛弃感,由衰老感发展为绝望感和濒死感。他们希望得到尊重和重视,怕遭嫌弃等。
3.2 中年病人
他们多为家庭生活的支柱,工作的主力,牵挂和顾虑多。患病后不仅对个人,而且对家庭发生决定性的变化。因此心理障碍重,发生率高。有的产生绝望感,拒绝与医护人员配合。有的求生欲望强,渴望绝处逢生,积极配合治疗。
3.3 青年病人
担心学习、工作、前途和婚姻等问题,产生痛苦忧虑、紧张急躁、悲观失望的心理。
3.4 晚期病人
常因不堪忍受疾病的拆磨,想到不久于人世而产生绝望,甚至作出轻生行为。
4 心理治疗
已患癌症病人的治疗不仅要依靠有效的药物,还应充分估计心理咨询和心理治疗作用。因为减轻癌病病人的心理压力本身就是一种冶疗。护士通过实施心理护理和病人之间建立相互信任和相互合作的亲密关系,使病人逐渐树立信心。
帮助病人尽快适应角色 :①从常态时的社会角色中解脱出来,根据疾病的性质和严重程度,相应减轻他(她)平时承担的社会责任。②病人对其陷入疾病状态没有责任,不应受到责怪。③病人有义务力求痊愈,生病不符合社会的愿望和利益,社会希望每个成员都健康,以承担相应的责任和义务。④病人应该寻求可靠的治疗和技术帮助,与医生、护士合作,共同战胜疾病。否则会影响到疾病的治疗和转归。⑤这时家庭和医护人员要富有同情心,给病人必要的关怀和安慰,增加病人战胜疾病的信心,使患者消极低沉心态转为积极向上的心态。
根据病人的心理特点,加以疏导,指导逐步消除情绪紧张和心理应激,避免不良的精神刺激,保持乐观、自信的情绪和有规律的生活。指导病人学会自制、自慰、自我解脱,提高自身适应能力,促进身心障碍早日康复。并介绍同病种病人通过手术等方法治疗成功的例子,留下联系方式,让他(她)们自己多沟通。
帮助病人与他(她)的家属之间树立一个有益的和睦关系,帮助解决家庭冲突,并尽力保护病人自身和在家庭中的价值。不要在病人面前流露出恐惧情绪,应更多的鼓励和耐心的照顾。
肿瘤病人要求有医术精湛、态度和蔼、尽心尽责的医护人员为其治疗,所以医护人员应做到业务熟练,精通、态度和蔼可亲、行动干净利落,待人热情沉稳,工作严肃认真、责任心强。这样可减少病人的焦虑和恐惧心理,使病人获得安全感和信任感,从而达到心理上的稳定,对治疗可起到积极作用。反之若安全的需要未能得到满足,患者忧心忡忡,觉得生命缺乏保障,造成心理危机,对治疗和康复极多不利。
另外患者对人际关系的需要也应给予重视。医患关系也是一种人际关系,病人入院后就开始建立了这种新的人际关系。他们需要得到医护人员的热情接待重视和理解希望能相应沟通思想。还希望得到病友的友爱和帮助以及亲朋的安慰和亲近,使其不感到孤独、寂寞。人际关系的亲密感增加,可使患者减少或忘记疾病所带来的痛苦。并可从中获得与疾病抗战的力量。
人与人之间应当相互尊重的,每个人都希望他人能尊重自己人格,癌症患者也不例外。他们不仅要同情关怀和照顾,更需要的是理解和尊重,这一点在肿瘤病人的心理康复中,也是至关重要的。如果肿瘤有人康复后重返工作岗位,我觉得同事之间要多关心、慰问,在工作上不应排挤他们,即然医生诊断他(她)可以重返岗位,那么他的就有能力把工作做好,只是希望得到同事的关心,鼓舞,不要有岐视心理,更不能把他(她)们当成传染病,认为和他(她)们多接近也不好,会传染,因为癌症本身不是传染病。要给他(她)们一种宽松的环境,平时有时间多聊天,说说心理话。这样,集体的生活和工作会给癌症患者康复者暂时忘记自己的疾病,能保持自己心情愉快,积极向上的精神,这样对疾病的康复及防止复发有很大的帮助。最后,希望所有的病人都能得到有效的治疗,也要给癌症患者做好心理护理。
参考文献
[1] 郭伟.《家庭护士》2007年09期.172.
[2] 黄小红.《癌症曙光网》.
[3] 中北卫科癌病医学研究院2009-6-25.