摘要：目的：评价帕罗西汀对女性躯体化障碍患者的疗效和副 反应。方法：对28例女性躯体化障碍患者随机分为帕罗西汀组和文拉法辛组治疗6周，用汉 密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量表(TESS)评定疗效和副反应 。结果：帕罗西汀与文拉法辛疗效相当，但其副反应轻，服用方便，依从性好。结论：帕罗 西汀治疗女性躯体化障碍患者疗效确切，值得推广使用。
关键词：躯体化障碍;帕罗西汀;文拉法辛
中图分类号： R749.053 文献标识码： A 文章编号： 1008-2409(2008)03-0431-02
A comparative study of paroxetine in the treatment of woman somatization disorde r/XIE Xin-feng, DENG Shu-lu∥Long Quanshan Hospital, Liuzhou 545005, China
Abstract: Objective: To compare the efficacy and side effects of par o xetine and venlafaxine in the treatment of woman somatization disorder. Methods:28 patients of woman somatization disorder were randomly assigned to paroxetinegroup and venlafaxine group for 6 weeks. Effects and side reactions were evalua t ed with HAMD and HAMA and TESS before and after treatment. Results: The therapeu ticefficacy in paroxetine group was similar to that in venlafaxine.The efficacy inparoxetine group had fewer side effects,taking conveniently and a good complian ce. Conclusion: Paroxetine is effective in the treatment of woman somatization d isorde. It is worthwhile generalization and use.
Key words:somatization disorder;Paroxetine;Venlafaxine
帕罗西汀为一新型抗抑郁药物，国内外均有报道其为治疗躯体化障碍的首选药物。为了了 解帕罗西汀对女性躯体化障碍患者的疗效和副反应，笔者选择了其与另一新型抗抑郁药物文 拉法辛作对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
入选28例患者均为本院2006年1~12月住院女性患者，均符合CCMD-Ⅲ“躯体化障 碍”诊断标准，汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表总分均大于14分,排除脑器质性精神 障碍、重型精神病、精神活性物质依赖者、严重躯体疾病、妊娠或哺乳期妇女。入选患者入 院前2周未服用抗抑郁、焦虑药物及抗精神病药。随机分为治疗组（帕罗西汀组）14例，平 均年龄（38.2±7.2）岁，病程（5.2±3.3）年；对照组14 例，平均年龄（38.1±7.3） 岁，病程（5.1±3.4）年。两组年龄、病程均无显著差异（P均＞0.05）。
1.2 方法
两组分别以帕罗西汀和文拉法辛口服。帕罗西汀组为顿服20mg/d；文拉法辛组开始剂量50 mg/d，在1周内根据病情将药物剂量调整到50～150mg/d，分1~2次口服，疗程为6周。在研究 期间均不合用其它抗抑郁剂和抗精神病药物，如合并睡眠障碍可服用苯二氮卓类（如阿普唑 仑、艾司唑仑等）。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量 表(TESS)在治疗2、4、6周各评定1次。疗效评定以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑 量表(HAMA)减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。治疗前、 治疗后2、4、6周各进行血、尿常规，肝、肾功能，心电图检查各１次。在治疗期内观察 患者的情感状态、心境改善、药物副作用的种类及程度和时间，并随时记录。
1.3 统计学处理
采用JMTJFX简明统计分析10.34进行t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 疗效评定
治疗第6周末临床总疗效评定结果：帕罗西汀组痊愈5例，显著进步6例，进步3 例，无效0例，显效率为75.57%，有效率为100%；文拉法辛组分别为痊愈4例，显著进步6例，进步4例 ，无效0例，显效率 为71.43%，有效率为100%，两组比较无显著差异（P＞ 0.05)。汉密尔顿抑郁量表(HAM D) 、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分两组无显著性差别，说明两种药物的疗效相当。两组汉密尔 顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较见表1、表2。
2.2 副反应
经不良反应量表(TESS)评分，帕罗西汀组有6例（42.86%）出现副反应，文拉法辛组有7例 （ 50.00%）出现副反应，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。帕罗西汀的副反应有头 昏2例（ 14.29%），口干1 例（7.14%），失眠3 例（21.42%），乏力2 例（14.29%），食欲下 降1 例（7.14%）；文拉法辛的副反应有头昏3 例（21.42%），口干1 例（7.14%），失 眠 4 例（28.57%），乏力1 例（7.14%），食欲下降2 例（14.29%），震颤1 例（7.14%） 。 血、尿常规，肝、肾功能，心电图均未发现明显异常。但两组的不良反应均较轻，未做任何 特殊处理。不良反应量表(TESS)评分比较见表3。
3 讨论
躯体化障碍又名Boijuct综合征，其特征是同时多个系统查无实据的躯体症状［1］。 据国内一项研究表明，躯体化障碍的患者约占综合医院门诊就诊患者的7.4%［2］， 然而，这些患者中能够得到早期诊断和正确治疗的却只有少数。近年来，国内外临床工作者 对该病进行了多种心理治疗和抗抑郁、抗焦虑治疗，取得了较好的疗效［3］。但 由于经典的抗抑郁药物可能导致严重的抗胆碱能副反应或心血管系统副反应，因此目前主张 应用新型抗抑郁药［4］。新型抗抑郁药帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 ，具有较好的抗抑郁和抗焦虑作用，故对躯体化障碍有较好的疗效。本研究表明，帕罗西汀 与 文拉法辛均有较好的抗抑郁、抗焦虑作用，治疗6周后其HAMA、HAMD均有明显减分，有效率 达100%，而且两者副作用均较轻微，但帕罗西汀服用方便，治疗依从性好，故值得临床推广 使用,尤其是对女性躯体化障碍患者。
参考文献：
［1］ 王东林，吴彩云，吴爱勤.躯体化障碍［J］.医学综述，1997，3：471.
［2］ 孟凡强，崔玉华，沈渔村，等.综合医院躯体形式障碍临床特点的初步研 究［J］.中国心理卫生杂志，1999，13（2）：67-69.
［3］ 谢懋平.氟伏沙明治疗躯体形式障碍［J］.齐齐哈尔医学院学报，2005，2 6（3）：251.
［4］ HOUDENBOVE B V�,ON GBENA P.PAIN AND DEPRESSION M.In RobertsonMM,Katona GLE,Eds.Depression,and physical illness［M］．New York：Jon Wiley Son s Ltd,1997:465-488.
(收稿日期： 2008-01-28)
［责任编辑 高莉丽 邓德灵］