[中图分类号]R714.2[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)16-0056-02 妊娠足月时羊水量少于300 ml为羊水过少[1]。随着B超普遍应用于产科临床,通过观察羊水暗区来估计羊水量,对产前诊断羊水过少帮助很大。羊水过少的围生儿死亡率和发病率均明显高于正常羊水量的围生儿,使产科医生越来越重视羊水过少的诊断和处理。现将我院收治的相关病例分析如下。
1 资料分析
1.1 一般资料 2003年1月～2008年1月我院住院分娩6425例,初产妇4121例,占64.14%;经产妇2304例,占35.86%。年龄21～43岁,平均26岁,孕周35～44周,新生儿体重2200～4150 g,平均2287 g。其中胎儿宫内窘迫608例,发生率9.46%,新生儿窒息304例,发生率4.73%,与国内报道:新生儿窒息发生率为4.7%～8.9%相符。羊水过少132例,发生率2.05%,其中初产妇94例,经产妇38例,其中妊娠36周1例,37~40周36例,40~42周77例,42~44周18例。有妊娠合并症者87例,以妊高症、过期妊娠、胎儿发育迟缓者居多。剖宫产105例,经阴分娩27例。其中胎儿宫内窘迫55例,发生率41.67%,新生儿窒息28例,发生率21.2%,胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率远高于同期分娩水平。
1.2 羊水过少诊断标准 (1)采用Growley的B超诊断标准,任何羊水暗区垂直深度> 3cm为正常,160例/分35例。其中羊水1度污染25例,2度污染19例, 3度污染8例。人工破膜时前羊水浑浊17例 ,胎儿娩出后见后羊水浑浊55例。说明羊水越少,胎儿窘迫的发生率越高。
2.3 羊水过少与分娩方式的关系 132例羊水过少患者中,剖宫产105例,占79.55%,27例顺产,占20.55%,其中经产妇21例,初产妇6例,有5例发现羊水过少时宫口开大7 cm以上,数阵宫缩后胎头迅速下降娩出,另有22例不同意剖宫产,静滴催产素生产,12例胎吸助产。说明羊水过少的患者,剖宫产的比率要大大提高。
2.4 羊水量与胎儿预后的关系 本文中,羊水量少于50 ml者有52例,其中发生胎儿窘迫者28例,新生儿1分钟Apgar评分0分1例,1~3分6例,4~7分 7例,8~10分38例,发生死胎1例,新生儿死亡1例 ;羊水在50~100 ml者26例,发生胎儿窘迫者13例,新生儿1分钟Apgar评分0分1例,1~3分3例,4~7分5例,8~10分17例,死产1例;羊水101~200 ml者42例,发生胎儿窘迫者10例,新生儿1分钟Apgar评分1~3分1例,4~7分2例,8~10分39例,无围产儿死亡;羊水在201~300 ml者,发生胎儿窘迫者4例,新生儿1分钟Apgar评分4~7分2例,8~10分10例,无围产儿死亡。说明羊水量愈少胎儿窘迫发生率愈高,新生儿重度窒息也多(统计学显著差异P值