四平市中心人民医院自1988年开展显微外科以来，对术后出现静脉危象的患者，早期采取积极的措施，以使断指及皮瓣血运转为正常，现将护理体会报告如下。 1 临床资料
本组32例，男21例，女11例；年龄14～57岁，平均31岁。损伤原因：砸伤9例，机器绞伤11，挤压伤8例，刀伤5例。
2 护理
2.1 术后消除恐惧心理，增强治疗疾病的信心。避免疼痛、吸烟、饮酒、寒冷、辛辣食物、便秘等诱因，积极配合护理工作。
2.2 密切观察手指及皮瓣的血液循环状况，如皮肤颜色、皮温、肿胀程度、毛细血管的充盈时间并做好记录。
2.3 方法 当患者出现血管危象，立即报告医生，马上按压手指及皮瓣以促进静脉血液回流，同时给予肝素钠注射液1.25万U加入0.9%生理盐水500 ml中，以每分钟10滴静脉点滴，配合按压，3～10 min不等，皮肤转为红色后停止。间隔5～30 min，皮肤颜色又变暗，再行按压，皮肤又转为红色，反复进行。
2.4 按压注意事项 按压时从远端向近心端进行，手法要轻柔。对断指的按压要保持手指不晃动，按压一次后要间隔2~3 s后再行第二次按压，不能连续进行，给静脉供血一个时间间隔。对皮瓣按压也要由远向近进行，用示、中两指或单一指滚动擀压。
3 结果
32例患者均早期发现皮肤颜色变暗，毛细血管反应明显加快，其中断指12例，皮瓣8例需要按压间隔时间逐渐延长，分别按压8～12次之后，不再需要按压，皮肤颜色不再变暗，经过临床严密观察，结果27例断指及皮瓣都顺利成活，其余5例通过按压虽然皮肤颜色转为红色，但间隔时间最长只有15～20 min，并且间隔时间逐渐缩短，伤口周围还有少量暗红色血性渗出，向医生报告后急诊行手术探查，术中均发现有血栓形成。
4 讨论
护理人员要有高度的责任心，加强巡视，密切观察手指及皮瓣的血运情况，及时发现静脉危象，采取按压等措施，促使断指及皮瓣成活。