[摘要] 目的:比较丁丙诺啡和吗啡对开胸手术病人术后的静脉镇痛的作用和不良反应。方法:106例病人随机分为两组,A组(n=53)为丁丙诺啡组,用药为盐酸丁丙诺啡注射液1.5 mg,恩丹西酮8 mg;B组(n=53)为吗啡组,用药为盐酸吗啡注射液50 mg,恩丹西酮8 mg。采用一次性持续镇痛泵,每例配药200 ml注入镇痛泵内,设置和控制的参数为,①持续剂量为4 ml/h;②锁定时间为15 min;③PCA剂量为1 ml;④负荷剂量,A组为丁丙诺啡0.15 mg,B组为吗啡5 mg。结果:两组病人VAS评分分别为(2.1±1.6)分和(2.5±1.7)分(P>0.05),丁丙诺啡组恶心例数为5例,吗啡组为21例(P5分为不满意;②术后使用镇痛药情况:PCA次数及有效次数,用药剂量(PCA泵自动记载);③不良反应:恶心、呕吐、嗜睡、头昏、瘙痒、呼吸压抑等,因所有病人均留置导尿管,尿潴留未作统计。
1.5统计学处理
采用t检验及χ2检验,以P0.05),A组VAS满意者为37例,基本满意为15例,不满意者为1例;B组满意者为32例,基本满意者为15例,不满意者为6例。PCA按压次数及有效次数分别为A组3.1±2.4和2.4±1.4,B组4.1±3.6和3.1±2.2,两组差异有统计学意义(P>0.05)。
2.2两组病人不良反应
丁丙诺啡组病人术后恶心例数为5例,吗啡组为21例(P0.05),差异无统计学意义。其基本上能达到满意的镇痛效果,而丁丙诺啡更强于吗啡,满意度更好。丁丙诺啡组PCA总按压次数为3.1±2.4,实进次数为2.4±1.4,吗啡组PCA总按压次数为4.1±3.6,实进次数为3.1±2.2,两组差异无统计学意义(P>0.05 ),可以看出丁丙诺啡较吗啡镇痛作用更强。
总之,丁丙诺啡具有激动-拮抗活性,对肝、肾功能及心血管系统影响小,呼吸抑制作用不明显的特点,与吗啡相比,镇痛作用强,副作用轻,可应用于开胸手术病人的术后静脉镇痛,以减少术后并发症的发生,有利于病人的康复。
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(收稿日期:2009-04-16)