【摘要】目的观察碱性成纤维细胞生长因子治疗口腔溃疡的疗效。方法将我院140例口腔溃疡患者随机分为治疗组及对照组，对照组患者用1 %过氧化氢液，治疗组患者采用碱性成纤维细胞生长因子。结果经过治疗，治疗组的总有效率为97.1%，显著高于对照组的80.0%，治疗组的溃疡平均愈合时间(3.2±0.9) d，显著少于对照组(6.6±1.5) d，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组均未见局部及全身的毒副反应。结论碱性成纤维细胞生长因子使口腔溃疡愈合时间显著缩短，减轻临床症状，不良反应少，而且配制方便，在临床上值得推广应用。
【关键词】碱性成纤维细胞生长因子；口腔溃疡；局部治疗
口腔溃疡是一种常见病，好发于舌尖、舌腹、颊黏膜，具有周期复发口腔黏膜局限性溃疡损害的特点，严重影响病人生活质量。目前尚缺乏特效的治疗方法，减轻疼痛、促进愈合、避免复发是治疗的关键，碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是一种多功能的生物活性物质，对烧伤、烫伤以及神经损伤有较强的修复作用，可显著缩短病程，提高疗效。我院自2008年1月～2009年1月，应用bFGF治疗口腔溃疡70例，取得很好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料140例患者均为我院收治的口腔溃疡患者，男78例，女62例；年龄16～75岁，平均38.5岁；病程最短半天，最长3d；其中阿弗它溃疡112例，创伤性溃疡28例；溃疡位置分别位于舌部、口底、颊部、唇部、前庭沟以及腭部等粘膜处，口腔黏膜一个或数个散在溃疡，圆形或椭圆形，直径2~ 5 mm，溃疡浅而微凹，上覆灰黄色或黄白色纤维性假膜，边缘整齐，基底柔软。按照随机原则，设治疗组70例和对照组70例；所有患者无其他口腔疾病，无严重的牙周病及全身性疾病，近2个月内未接受过系统治疗；两组性别、年龄、病情、病程、溃疡面积比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法两组均常规服用维生素C、B2，对照组患者用1 %过氧化氢液漱口15mL，4次/日；治疗组患者采用bFGF(商品名贝复济，珠海东大生物制药有限公司生产，喷雾剂)局部喷洒于口腔溃疡创面上，3次/日。连续给药7d 为1 个疗程。治疗期间不再进行任何其他治疗。
1.3疗效评定标准[1]显效：疼痛消失，用药后3 d 内溃疡愈合，自身对照溃疡复发间歇延长；有效：疼痛减轻，用药5 d 内溃疡愈合，自身对照溃疡复发间歇期延长；无效：用药1 周后症状和体征无改善。有效率= 显效率+有效率。
1.4统计学方法使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，治疗组的总有效率为97.1%，显著高于对照组的80.0%，治疗组的溃疡平均愈合时间(3.2±0.9) d，显著少于对照组(6.6±1.5) d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗期间两组均未见局部及全身的毒副反应。
表1、两组患者疗效比较
注：* P＜0.05。
3 讨论
口腔溃疡是由于上皮坏死脱落而使组织形成凹陷，溃疡底部是结缔组织，溃疡局部疼痛明显，病因尚不明确。早期表现为上皮水肿，继而上皮破坏脱落形成溃疡，表面有纤维素性渗出物，固有层及粘膜下层有炎细胞浸润，大多为淋巴细胞，还有浆细胞及中性粒细胞。胶原纤维分解断裂，毛细血管扩张充血，小血管管壁增殖，管腔可闭塞坏死[2]。传统的口腔粘膜溃疡治疗方法主要着重于局部的止痛，如外用药膜、软膏、含漱液、含片等[3]，而对于如何加快溃疡的愈合则重视不够，故疗效不是很理想。伤口愈合的基本过程是：炎症反应，细胞增殖，结缔组织形成，伤口收缩及改建。消除局部疼痛，加快溃疡的愈合是治疗的关键。
bFGF是成纤维细胞增殖强效趋化因子，是一类促进有丝分裂的蛋白质家族，由146个氨基酸组成的单链多肽，分子量为17~24 KD。bFGF是一种广泛存在于人体脑内和神经等组织的生物活性物质，刺激成纤维细胞及胶原合成，促进成纤维细胞的迁移及细胞外基质蛋白质合成，对来源于中胚层和外胚层的多种组织细胞具有促进修复和再生的作用，并抑制新生细胞的降解作用，是伤口愈合过程中所有相关细胞的促有丝分裂原，具有调节蛋白和化学趋化等作用。临床上已用于治疗烧伤创面的愈合和急性心肌梗塞，效果满意[4]。bFGF一般情况下不向外分泌，只有在细胞受到损伤时才从细胞内溢出极微量，但是其生理效应却极为广泛，能促进创伤愈合和软硬组织的修复，口腔颌面部血液循环丰富，而口腔粘膜其组织结构的主体是结缔组织，一旦组织受损，周围巨噬细胞释放bFGF，它能保进所有与创伤有关的细胞增殖和分化，加速创伤组织愈合，促进神经损伤后的修复，采用基因工程方法从大肠杆菌中提取的bFGF使多种疾病治疗成为可能。
综上所述，bFGF使口腔溃疡愈合时间显著缩短，减轻临床症状，不良反应少，而且配制方便，在临床上值得推广应用。
参考文献
[1] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会. 复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J] . 临床口腔医学杂志, 2001, 17( 3) : 209-211.
[2] 郑麟蕃, 张震康, 余光岩, 主编.实用口腔医学.第2 版.北京: 人民卫生出版社, 2000. 143-165.
[3] 李秉琦主编.口腔粘膜病学.第1 版.北京: 人民卫生出版社, 2000.51-52.
[4] 齐华阁,李兰更,刘建国等. 碱性成纤维细胞生长因子对急性前壁心肌梗塞的影响[J] . 中国危重病急救医学,1998 ,10 (1) :29