【关键词】 肾结石；三金排石汤；中医药治疗 � 肾结石是临床常见病、多发病，目前虽然体外震波碎石术在临床上已经广泛应用，但是中药疗法以其疗效好、无创伤性，不良反应少，仍然被众多肾结石患者所接受。笔者近几年采用已故岳美中老中医验方“三金排石汤”[1]治疗32例肾结石患者，疗效满意，现报告如下。�
1 临床资料�
32例为2003年10月至2007年12月收治的门诊患者，均经B超检查证实为肾结石，其中男28例，女4例，年龄25~70岁，平均38岁。其中双侧结石2例，单侧结石30例，肾结石最大者为1．2 cm×0．8 cm，最小者0．3 cm×0．2 cm;病程2 d~5年。全部病例均有绞痛发作及血尿史，且均无明显肾功能损伤。�
2 治疗方法�
2．1 均采用三九单味免煎中药浓缩颗粒,基本方药物组成:金钱草30~60 g，海金沙30 g，滑石10 g，甘草3 g，牛膝10 g，石韦30 g，车前子10 g，云苓20 g，泽泻10 g，鸡内金10 g。�
2．2 加减法 病初发体壮实有血尿者加茜草20 g,白茅根30 g,三七3 g；病久有气滞血瘀者加三棱10 g，莪术10 g；有脾虚者加黄芪30 g，党参30 g，白术10 g；气阴两虚者加太子参30 g，麦冬10 g；肾阳虚者加续断10 g,杜仲10 g，仙灵脾10 g；肾阴虚者加女贞子10 g，旱莲草10 g，疼痛者加元胡20 g。�
2．3 用法 用开水300 ml冲泡,分2次早晚饭后1 h温服,1剂/d,20 d为1个疗程,服用2个疗程判断疗效。�
3 疗效评定标准�
①治愈：临床症状消失，结石排出，B超复查结石影消失；②好转：临床症状消失，B超提示结石缩小或下降；③无效：临床症状缓解或消失，但B超提示结石无变化。�
4 治疗结果�
32例中治愈17例，好转12例，无效3例，治愈率为53．1%,总有效率为90．6%,治疗时间11~42 d,平均20 d。�
5 病案举例�
李某，女，31岁，2005年10月25日初诊，患者突发右腰痛2 h伴持续性加剧，就诊时痛苦面容，小便频，不易排出，舌质淡红，苔黄腻，脉弦。尿常规示蛋白+，红细胞+++，B超示右肾下极见0．4 cm×0．6 cm强回声其后伴声影,伴轻度积水,予注射西药山莨菪碱解痉止痛,中药:金钱草60 g,海金沙30 g,鸡内金10 g,郁金10 g,石韦10 g,车前子20 g,车前草20 g,云苓30 g,泽泻20 g,元胡20 g,滑石10 g,牛膝10 g。水冲服，1剂/d，3 d后腰痛消失，继续服16剂后症状消失，B超示结石消失，病告痊愈。�
6 讨论�
肾结石属中医石淋、砂淋范畴，其形成是多因素作用的结果，与环境、饮食习惯、个体差异等因素有密切联系，其病机多责之于肾虚、下焦湿热等。发病早期多表现湿热之实证，病久多责之于脾肾亏虚、气阴不足、气滞血瘀之夹杂见症。在治疗上用三金排石汤为主方，该方具有化、移、冲、排之功用，应用鸡内金、金钱草等化石溶石，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿，牛膝引导结石下移，石韦扩张输尿管和尿道，利于结石在狭窄处排出，同时注意辨证论治，加用黄芪、党参、太子参、三棱等补气、活血、滋阴之药更有利于结石症状的迅速解除与结石的溶解排出。�
参考文献
［1］ 高允旺.偏方治大病．山西科学技术出版社， 1998：15.�